目的 评价氪黄绿激光接触性经巩膜睫状体光凝术降眼压的效果，并筛选其适宜能量及观察对视网膜功能的影响。探讨氪黄绿激光经巩膜睫状体光凝术降眼压的机制。方法 选用波长为520nm和568.2nm的氪黄绿激光对32只青紫兰兔施行接触性经巩膜睫状体光凝术。32只动物已用双砝码法排除眼压过高或过低者。每只动物又随机取一只眼为实验眼，另一只眼为对照眼。32只动物随机分为4组，其中20只眼用于眼压、房水流畅系数、房水生成率及视网膜电图的测定，另外12只眼用于形态学观察。4组分别施以不同的激光参数。 做以穹隆部为基底的结膜瓣，以氪黄绿激光经巩膜垂直接触巩膜施激光击射，位置为角膜缘后0.5mm,光斑直径500um，相邻击射点之间距离500um.每个眼球共20~24个击射点。激光参数设置：A组：500mv,0.7s;B组:750mv,0.7s;C组:700mv,0.5s;D组:900mv,0.5s。分别于术前，术后1d、3d、7d、15d、30d用裂隙灯显微镜观察角膜，前房深度，前房闪辉，瞳孔，晶状体，玻璃体。用直接检眼镜检查眼底情况。使用双砝码法测量眼压：schi?tz眼压计垂直置于角膜中央，首先用5.5g或7.5g砝码测量眼压，然后用10g或15g砝码测量眼压，将5.5g砝码与10g砝码读数对读，或7.5g<WP=4>砝码与15g砝码对读，查眼压校正与眼壁硬度系数表，求得校正的眼压值。眼压描记：静脉注射乌拉坦全麻,schi?tz眼压计测量眼压，首先用10g或15g砝码测量眼压，休息5分钟后再用5g或7.5g砝码测一读数，并持续测压4分钟，得出4分钟读数。按照许高峰眼压描记的查表法，查表求得房水流畅系数（C值）。房水分泌系数F＝C(P0-PV)。分别于术前、术后1d、3d、7d、30d在表面麻醉下进行ERG测定。20％乌拉坦耳缘静脉注射全麻，全麻后摘除眼球。制作石蜡切片和电镜标本。应用SAS统计软件中的t检验，方差分析的方法进行统计学处理。结果1 各组动物术后1d、3d、7d用裂隙灯显微镜检查，可见结膜充血，角膜缘后激光击打点可见，无明显角膜后沉着物，房水闪辉，眼底亦与术前无明显差别。无眼球萎缩现象出现。2 房水生物学指标2.1 眼压值 A组和B组在激光手术后1d即出现眼压下降（P<0.05）,其中B组眼压下降与术前相比有显著意义(P<0.01)。D组到7d出现显著下降(P<0.01)，C组与术前相比无统计学差异。我们观察到眼压的下降值与激光作用的时间和能量有明显关系。2.2 房水流畅系数 A组的C值术后1d、3d较术前下降即有改变（P<0.05）；<WP=5>B组的C值于术后1天、3d、7d较术前下降（P<0.05）；C、D两组的C值较术前无明显变化。2.3 房水分泌系数A、B两组术后1d房水分泌系数较术前即有显著下降（P<0.01），D组于术后7d有下降（P<0.05），C组于术后15d才有下降。3 视网膜电图 激光手术前后，ERG的a波和b波的振幅和峰时均无统计学差异。4 病理结果术后3d各组均见激光作用点处巩膜上层变薄，其周围轻度增厚，上层下纤维变性坏死，断裂、水肿、空泡形成，可见均匀粉染的蛋白样渗出，大量中性粒细胞浸润。睫状体扁平部的睫状突排列整齐，其无色素上皮细胞呈高柱状，色素上皮排列基本规则；靠近虹膜下的睫状突间质表现为明显水肿、充血，少量出血，无色素上皮变扁平，呈低立方形，甚至萎缩；色素上皮紊乱，见色素颗粒；相应的虹膜水肿。B组相应的虹膜也充血，并见到角膜新生血管翳。术后7d，A组、B组见巩膜上层纤维增生、上层下水肿，细胞空泡样变，仍可见大量中性粒细胞，激光作用点处较成熟的肉芽组织，睫状体无色素上皮细胞扁平，几乎萎缩消失，部分睫状突间质出血。C组、D组巩膜激光作用点处巩膜上层结缔组织增生，上层下水肿消失，见较成熟的肉芽组织；睫状体无色素上皮细胞扁平，色素上皮细胞排列基本整齐，间质血管明显充血。术后30d，巩膜上层纤维增生修复，变化趋于稳定。睫<WP=6>状体上皮细胞变性、坏死，色素上皮细胞和无色素上皮细胞均减少，排列不规则，间质疏松，纤维增生，出现玻璃样变性，血管变性闭塞，数目减少。5电镜睫状体光凝术后3d，观察到A组和B组无色素上皮细胞萎缩，细胞膜融合或消失，细胞核皱缩，其余细胞器消失。色素上皮细胞萎缩，细胞结构基本消失，仅余细胞膜和色素颗粒。C组和D组色素上皮细胞的细胞膜附近出现大量空泡样变，细胞核皱缩变形，色素细胞排列尚可，细胞内色素堆积，线粒体肿胀，膜结构消失或融合，部分嵴消失，排列紊乱。结论 氪黄绿激光对青紫兰兔行经巩膜睫状体光凝，可以引起眼压下降、房水分泌系数下降和一过性房水流畅系数下降。组织病理学观察到睫状体无色素上皮细胞变扁平，色素上皮细胞脱色素，排列欠整齐，睫状突间质水肿，充血。闪光ERG证明本实验所设计的能量组范围内的激光不会造成视网膜功能损害。多波长氪激光仪可用于经巩膜睫状体光凝术，且效果可靠，副作用相对较小。