目的：通过比较分析颈内动脉系统不同部位脑梗死与脑血管病变特征及危险因素，探讨其发病机制，为正确选择治疗方法提供理论依据。　　 方法：选择首都医科大学宣武医院2001-2004年拟行动脉溶栓治疗的123例首次发生颈内动脉系统脑梗死患者。用文献公布的MRI上血管分布模板将脑梗死分为五组：1组：深穿支动脉区腔隙梗死。2组：深穿支动脉区非腔隙梗死。3组：内边缘带区梗死。4组：浅穿支动脉区梗死，即白质髓动脉梗死。5组：大脑半球区域梗死。比较分析五组间患者的一般特征和危险因素及DSA显示的结果。　　 结果：l、不同部位脑梗死的血管病变特征：1组(12例)：DSA检查未见异常9例(75％)，异常3例(25％)。本组共检出狭窄血管3支，血管病变部位为大脑中动脉M1段(占66.7％)＞颈内动脉颅外段(33.3％)。2组(39例)：DSA检查均异常。本组共检出狭窄/闭塞血管41支，血管病变部位为大脑中动脉M1段(53.6％)＞颈内动脉颅内段(26.8％)＞颈内动脉颅外段(17％)＞大脑前动脉(2.4％)。3组(14例)：DSA检查未见异常3例(21.4％)，异常11例(78.6％)。本组共检出狭窄/闭塞血管13支，血管病变部位为颈内动脉颅外段(38.5％)＞大脑中动脉M1(30.8％)＞颈内动脉颅内段(23％)＞大脑前动脉(7.7％)。4组(8例)：DSA检查未见异常5例(62.5％)，异常3例(37.5％)。本组共检出狭窄血管3支，血管病变部位为颈内动脉颅外段(66.7％)＞大脑中动脉M1段(33.3％)。5组(50例)：DSA检查未见异常4例(8％)，异常46例(92％)。本组检出狭窄/闭塞血管51支，血管病变部位依次为颈内动脉颅外段(39.2％)＞大脑中动脉M1段(25.2％)＞大脑中动脉M2段(16％)＞大脑前动脉(13.7％)＞颈内动脉颅内段(3.9％)＞颈总动脉(2％)。比较五组患者血管病变比例依次为：2组(100％)＞5组(92％)＞3组(78.6％)＞4组(37.5％)＞1组(25％)。　　 2、不同部位脑梗死危险因素及可能病因：1组和2组中高血压比例高于其它危险因素(分别91.7％，74.4％)，比较两组间危险因素无明显差别(p＞0.05)，比较两组大血管狭窄/闭塞比例发现2组明显高于1组(p＜O.05)。两组脑梗死病因：1组小动脉闭塞型多于2组(p＜O.05)，2组大动脉粥样硬化型多于1组(p＜O.05)。3组和4组高血压比例均高于其它危险因素(分别92.9％，100％)，比较两组间危险因素未发现明显差别(p＞0.05)。3组大血管狭窄/闭塞高于4组(分别78.6％，37.5％)，但统计学检验无显著差别(p＞0.05)，3组可能病因是大动脉粥样硬化型，4组由多种原因引起。2组和5组患者高血压高于其它危险因素(分别为100％，92％)，比较两组危险因素未发现明显差别(p＞O.05)。两组血管狭窄/闭塞无明显区别(p＞O.05)。非均质斑块和侧支循环开放5组比2组更常见(p＜O.05)，两组梗死主要病因均是大动脉粥样硬化型，但2组比5组更明显(p＜O.05)。　　 结论：颈内动脉系统不同部位脑梗死脑血管狭窄或闭塞发生的比例及部位不完全相同。MRI上脑梗死的部位和大小能够提示病变血管部位及可能的发病机制。对临床治疗选择有一定指导意义。