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研究目的:
1、分析慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝、慢性丙型病毒性肝炎合并脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic Steatohepatitis,NASH)在脂肪肝指数(Fatty Liver Index,FLI)、肝功能、血脂、胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等方面的差异性;
2、探讨乙肝合并脂肪肝FLI不同区间的临床特点;
3、分析NASH患者FLI不同区间的临床特点;
4、探讨乙肝并脂肪肝倾向、乙肝合并脂肪肝患者的脂肪肝指数、胰岛素抵抗的程度,及与中医辨证分型的相关性;
方法:
筛选乙肝并脂肪肝倾向者14例,乙肝合并脂肪肝患者33例,丙肝合并脂肪肝患者10例及NASH患者37例,对患者临床症状、肝功、血脂、病毒载量、空腹血糖、空腹胰岛素水平,IR、FLI、体重指数(Body Mass Index,BMI)、腰臀比(Waist-hip Ratio,WHR)等资料进行分析,比较乙肝合并脂肪肝、丙肝合并脂肪肝与NASH的FLI、IR等的差异性,并进一步对乙肝合并脂肪肝患者FLI、血脂等与中医辨证分型作统计学分析。
结果:
(1)乙肝合并脂肪肝组与NASH组在ALT、TC、TG、ApoA1方面比较具有显著性差异,而丙肝合并脂肪肝组与NASH组在TC、TG、LDL-C方面比较差异具有统计学意义;
(2)乙肝合并脂肪肝患者与HBV慢性感染者及乙肝合并脂肪肝各证型间的FLI、IR、BMI、GGT、腰围比较,其差别均无统计学意义;
(3)乙肝合并脂肪肝FLI≥60组比较FLI＜30组,ALT明显升高,而HDL明显降低;
(4)NASH入组患者中,FLI≥60组较30≤FLI＜60组HNS、IR均有显著升高。
结论:
慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎患者属于脂肪肝的易感人群,病毒性肝炎合并脂肪肝日益增多,这类患者同样存在代谢紊乱,IR、FLI等指标可以比较敏感地反映病毒性肝炎患者存在的代谢紊乱,对于乙肝合并脂肪肝倾向的患者,IR、FLI较腹部超声更加敏感地反映了脂代谢紊乱,同时乙肝合并脂肪肝的患者中FLI与IR的变化并不平行,FLI比IR更加敏感的反映了肝脏炎症活动及脂代谢紊乱的程度。而NASH患者中FLI似乎与空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、IR紧密联系。监测IR、FLI有利于早期干预,预防病毒性肝炎合并脂肪肝的发生。