目的 研究周围神经端侧和侧侧吻合法防治失神经肌肉萎缩的作用,并对两种神经缝合修复方式的效果做出比较 方法 取 Sd 雌性大白鼠 28 只,分成 4 组。取右下肢后外侧切口,显露坐骨神经,并分离出胫神经和腓总神经。在腓总神经分支以远 5mm 处切断。(1)A 组(端侧缝合组):在胫神经干的外膜上开一直径约 1mm 的窗口,把腓总神经远断端用 10-0 无创尼龙针线以端侧吻合法 450角缝合于胫神经开窗处。(2)B 组(侧侧缝合组):把腓总神经远断端与胫神经适当松解后靠拢,在离断端以远约 5mm 处,切开腓总神经与胫神经相邻面的长 5mm的神经外膜和神经束膜,使部分神经纤维外露,将两神经侧侧紧密对合后,再分别用10-0和11-0的无创尼龙缝线缝合切开的束膜和外膜。(3)C 组(失神经组): 将腓总神经远断端结扎并翻转缝于邻近肌肉上。(4)D 组(正常对照组):右侧坐骨神经未行特殊处理。术后 3 个月行组织学检查、电生理检查、各组胫前肌称肌湿重,检测肌纤维横截面积。 结果 1.端侧吻合组与侧侧吻合组均可记录到神经传导速度,二者比较,统计学上无显著性差异(P>0.05)。端侧吻合组与侧侧吻合组肌湿重和肌纤维横截面积值相仿,二者比较,统计学上亦无显著性差异(P>0.05)。2. 端侧吻合组与侧侧吻合组神经传导速度均慢于正常对照组,分别与正常对照组比较,其差异有非常显著性意义(P<0.01)。端侧吻合组与侧侧吻合组肌湿重和肌纤维横截面积值均小于正常对照组,分别与正常对照组比较,其差异亦有非常显著性意义(P<0.01)。3.失神经组测不出神经传导速度,其肌湿重和肌纤维横截面积值与端侧吻合组、侧侧吻合组和正常对照组相比,差异有非常显著性意义(P<0.01)。 结论 1.神经端侧及侧侧吻合法均是防治失神经肌肉萎缩的有效方法,二者无明显差异。2. 神经端侧及侧侧吻合后再生的神经在支配肌肉功能上不足以替代原支配神经的功能。