[本文通过五个部分的研究，（1）预测星形胶质细胞瘤MRI分级；（2）动态增强MRI评估星形胶质细胞瘤分级的前瞻性研究；（3）星形胶质细胞瘤瘤-脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对照；（4）累及大脑皮层区的颅内胶质瘤手术前后的功能性磁共振成像；（5）星形胶质细胞瘤术后放疗MRI动态观察。本系列研究探讨MRI影像学特点，为临床选择治疗星形胶质细胞瘤方案提供重要依据。第一部分：MRI预测星形胶质细胞瘤的病理分级 本文分析了42例经病理证实的幕上星形细胞瘤MRI表现，用MRI评分对肿瘤特征的一致性进行了研究。包括16例低级星形细胞瘤，13例分化不良性星形细胞瘤，13例多形性星形胶质母细胞瘤。所有病例检查均采用GE Vectra 0.5T超导型MR成像机。分别采用9个标准进行MRI评分：（1）信号不均匀性；（2）囊变与坏死；（3）出血；（4）穿越中线；（5）水肿与占位效应；（6）边缘界限；（7）流空效应；（8）增强程度；（9）增强形态。Gd-DTPA增强用T1WI。每一个评分标准分别经统计学分析。结果表明：MRI均值，低级别星形细胞瘤为0.49±0.20；分化不良性星形细胞瘤为1.2±0.17；多形性胶质母细胞瘤为1.49±0.34。随着病理级别的增加，MRI评分亦随之增加（P＜0.01-0.001）。增强程度、信号不均匀性、水肿与占位效应、囊变与坏死和增强形态已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析P＜0.001。第二部分：动态增强MRI评估星形胶质细胞瘤分级的前瞻性研究 本文研究了10例低级别星形细胞瘤（LAG），10例分化不良性星形细胞瘤（AA）和10例多形性胶质母细胞瘤（GBM），用GE 0.5T 星形胶质细胞瘤MRI的临床研究 中土摘蛰 超导型 MR成像机。GdDTPA注射 0．15mmol／kg，用梯度回波动态 MR成像，用感兴趣区分别测定星形胶质细胞瘤时间－信号强度变化。 结果表明：3种不同级别肿瘤中，准＊2加权上驰豫率不同，时间－ 信号强度曲线变化不同。随着病理级别的增加而时间－信号强度曲线 增加。 第三部分：星形胶质细胞瘤瘤．脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对 照研究 本文分析了星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿的MRJ表现与 手术、病理关系。对84例Mi中星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周 水肿特点进行分析，并与手术病理对照。结果表明：互级星形细胞瘤 的瘤－脑界面、瘤周水肿轻：11二 级瘤体范围、瘤周水肿明显：增强 程度KEo卜增强形态KE－HETX瘤－脑界面、瘤周水肿己被证明与 病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析仔刃刀01卜 第四部分：累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤手术前后功能性磁共 振成像’作者利用功能性磁共振成像原理，对累及大脑皮质运动区的颅内 胶质瘤患者进行术前、术后的成像，即对患者手指运动的皮层定位 检查，分辨这些重要的功能皮层区与病变的相邻的关系。对15例需 进行手术治疗的病人，采用血氧依赖水平（BOLD）原理进行扫描，并 经计算机处理获得相应的脑功能区的影像表现。结果表明：所有病 人均能在脑功能成像中表现局部功能活动区（相应的手指运动支配 功能区）规律的信号－时间变化曲线，以及由于病变造成的皮层功能 区的移位和缩小等形态学改变。 第五部分：星形胶质细胞瘤术后放疗MRI动态观察 深讨星形胶质细胞瘤术后的磁共振成像（AlllJ）变化，以客观 的评价星形胶质细胞瘤术后残留或复发与BBB开放的时间及放射性 坏死的影像鉴别诊断。本研究 54例中，31例星形胶质细胞瘤经两次 手术证实复发，5例手术病理证实为放射脑坏死未见复发。23例星 形胶质细胞瘤作为对照组，经CT、MR确诊无复发者，随访时间2－ ．2 一 星形胶质纫胞周回RI的临床研究 中义摘要 7年。随访比较放疗前后血脑屏障（BBB）改变、残留与复发、肿瘤 大小改变、占位效应、瘤周水肿及放射性坏死的形态学改变。放疗 前后进行MR平扫及动态增强MR扫描，第一次术后6E周复查， 随后每年隔3中个月复查一次磁共振成像。结果：手术方式与复发 率密切相关，而与复发类型无关；复发与放射性坏死大多发生在二 年年左右，复发性肿瘤在CT、MRJ随访中出现占位、水肿和明显强 化，肿瘤复发的发生率约为25％①月6人 病灶边界模糊，结节不规 则团块状增强。动态MAI表现、?