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目的通过对2145例(5172枚)乳腺纤维腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析,以及对相应的影像学检查结果进行回顾性鉴别诊断分析,进一步明确了乳腺纤维腺瘤的影像学鉴别诊断方法和治疗原则,不断提高诊断水平,完善乳腺纤维腺瘤的诊疗方案。材料与方法从2006年1月至2014年1月期间在我院诊治的所有患者中,选择2145例(5172枚乳腺纤维腺瘤)经术后病理诊断为乳腺纤维腺瘤的患者作为研究对象。对所有研究对象的住院资料进行整理,包括患者年龄、乳腺纤维腺瘤的位置、乳腺纤维腺瘤的直径、术后病理结果等,进行分类记录,对相关问题进行统计分析。同时,对455例(536枚乳腺纤维腺瘤)术前接受超声及核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查的研究对象的影像学检查结果进行查阅(包括超声报告及冻存图像、MRI报告及图像),并与术后病理结果进行对比分析。研究结果1、2145例乳腺纤维腺瘤患者的年龄分布将2145例患者按年龄分组。其中,11-15岁的患者26例(1.2%),16-20岁的患者330例(15.4%),21-25岁的患者474例(22.1%),26-30岁的患者326例(15.2%),31-35岁的患者307例(14.3%),36-40岁的患者335例(15.6%),41-45岁的患者163例(7.6%),46-50岁的患者97例(4.5%),51-55岁的患者47例(2.2%),56-60岁的患者30例(1.4%),61-65岁的患者10例(0.5%)。2、5172枚乳腺纤维腺瘤的位置分布在所研究的5172枚乳腺纤维腺瘤中,2260枚(43.7%)位于右侧乳房,其中外上象限1117枚(49.4%),内上象限345枚(15.3%),外下象限292枚(12.9%),内下象限255枚(11.3%),乳晕下251枚(11.1%)。2912枚(56.3%)位于左侧乳房,其中外上象限1348枚(46.3%),内上象限503枚(17.3%),外下象限392枚(13.5%),内下象限368枚(12.6%),乳晕下301枚(10.3%)。3、5172枚乳腺纤维腺瘤的直径与患者年龄相关性在所研究的5172枚乳腺纤维腺瘤中,直径最大者为9cm。将2145例研究对象按年龄分组,将5172枚乳腺纤维腺瘤按直径分组。通过卡方检验结果,可以认为不同年龄段的患者所患的乳腺纤维腺瘤的大小有明显差别(χ2=47.5P<0.05)。其中,乳腺巨大纤维腺瘤(直径>5cm的乳腺纤维腺瘤)患者多位于11-20岁年龄组中。4、超声及核磁对乳腺纤维腺瘤的诊断情况536枚乳腺纤维腺瘤超声图像特征主要表现为:①形态:形态规则者(包括圆形及类圆形)421枚,形态不规则者(包括分叶状或不规则形)115枚。②包膜样回声:超声下可见包膜样回声者392枚,无包膜样回声者144枚。内部回声:内部均质低回声者347枚,内部回声不均质者189枚。其中伴钙化者127枚,多呈单发弧形或块状等较大钙化灶,少数呈多发或细小钙化灶。发生囊性变者62枚,表现为形态不规则液性暗区。④CDFI=1者227枚,CDFI=0者276枚,CDFI>1者33枚。536枚乳腺纤维腺瘤MRI图像特征主要表现为:①形态:形态规则者(包括圆形及类圆形)438枚,形态不规则者(包括分叶状或不规则形)98枚。②病灶边缘:清晰者411枚,不清晰者86枚,毛刺者39枚。③T1WI等信号者490枚,低信号46枚。④T2WI呈高信号者428枚,低信号者92枚,混杂信号者16枚。⑤病灶强化形式:均匀性强化者354枚,无明显强化者95枚,不均匀强化者87枚。⑥TIC曲线特点:Ⅰ型(持续升高型)者421枚,Ⅱ型(平台型)者101枚,Ⅲ型(廓清型)者14枚。455例乳腺纤维腺瘤患者超声诊断正确424例,诊断准确率93.2%。误诊31例。其中乳腺巨大纤维腺瘤9例,误诊为叶状肿瘤8例,误诊为乳腺癌1例。直径小于5cm的乳腺纤维腺瘤22例,误诊为乳腺癌13例,误诊为叶状肿瘤4例,误诊为脂肪瘤2例,误诊为乳腺增生2例,误诊为错构瘤1例。MRI诊断正确447例,诊断准确率为98.2%。误诊8例,其中将直径小于5cm的乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌3例,将巨大乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌5例。两种检查诊断准确率比较有统计学意义(χ2=14.2,P<0.05)。5、乳腺纤维腺瘤合并其他乳房疾病的情况2145例研究对象中,115例合并叶状肿瘤,112例合并乳管内乳头状瘤,185例合并脓肿或急性乳腺炎,594例合并囊肿,38例合并非典型增生,54例合并乳腺癌。通过卡方检验结果,可以认为不同年龄段的患者合并其他乳房疾病的情况有明显差别(χ2=277.6,P<0.05)。(注:部分乳腺纤维腺瘤与合并疾病位于同侧乳房,部分乳腺纤维腺瘤与合并疾病位于不同侧乳房。部分乳腺纤维腺瘤患者同时合并2种以上乳房疾病)。研究结论1、乳腺纤维腺瘤好发于30岁以下的妇女,发病率在21-25岁时最高。2、乳腺纤维腺瘤多发于双侧乳房的外上象限。3、不同年龄段的患者所患的乳腺纤维腺瘤的大小有明显差别。4、乳腺巨大纤维腺瘤(直径>5cm的乳腺纤维腺瘤)患者多位于11-20岁年龄组中。5、MRI在乳腺纤维腺瘤的诊断和鉴别诊断方面,具有突出价值。6、乳腺纤维腺瘤往往合并其他乳房疾病,不同年龄段的患者合并其他乳房疾病的情况有明显差别。7、乳腺纤维腺瘤合并乳腺癌患者的年龄多位于40岁以上,且乳腺纤维腺瘤合并乳腺癌的概率随年龄的增长而上升。