李德新教授从脾论治眩晕的经验撷萃

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目的:通过跟师学习了解李德新教授中医辨治眩晕的诊治经验,临证时遣方用药的特点,及对本病的预防。方法:1.查阅对眩晕病因病机认识,治疗时遣方用药特点及对本病积极预防相关方面的古今文献,了解眩晕的古今研究进展。2.收集整理李师治疗眩晕病例,经与文献对比,分析整理,从而得出李德新教授治疗眩晕的经验。结果:1.李师认为,眩晕为病,多责于风、痰、虚三个方面,而风、痰、虚三者,实为眩晕病病机发展至不同阶段所产生的病理变化及病理产物,强调眩晕发生的主要病脏在肝、脾、肾,但其根本是后天充养不足,后天不足亦可导致先天失养。2.李师认为,中医学中的眩晕与现代医学中的眩晕有所区别,中医学的眩晕往往独自为病。然而,眩晕之病因病机虽错综复杂,但概括言之,其本宗不离虚、实二字,多属虚中之虚或虚中之实。临床论治时,要分清虚实之关键,从而运用或补或泻之法,辨证施治,方可获效。3.李师临证治疗眩晕时,对于主病脏在肝者,用药避免刚烈之品,而用滋润之药;对于主病脏在脾者,健脾和胃的同时,兼顾祛痰燥湿,常以半夏白术天麻汤为基础方;对于主病脏在肾者,宜补肝益肾,益精填髓,同时补益脾胃,以后天养先天,以左归丸为基础方。结论:1.眩晕发生的主要病脏在肝、脾、肾,其根本是后天充养不足。而风、痰、虚三者,实为反应眩晕病理变化的病理产物。2.眩晕为病,虚实夹杂,但多因虚致病,分清虚实之关键,选相应补泻之法。3.临证治疗时,抓住眩晕为病之主脏,将肝、脾、肾三脏并调的宗旨贯穿其中,善于顾护脾胃,善用经方,对症施法,精炼巧妙。
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