高度近视不同级别豹纹状眼底对视盘周围视网膜神经纤维层的相关性分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:sntatgh
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目的:观察高度近视不同级别豹纹状眼底对视盘周围视网膜神经纤维层的影响,探讨高度近视性豹纹状眼底的相关因素。方法:横断面研究2019-9至2021-12就诊于吉林大学某医院眼科门诊的无明显病理性眼底改变的高度近视(high myopia,HM)患者120例(170只眼)。经过严格的筛选,最终纳入高度近视患者85例(112只眼),所有患者均行视力检查、等效球镜度数(spherical equivalent,SE)、眼压(intraocular pressure,IOP)、裂隙灯下眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiograph,OCTA)等检查,记录患者的一般资料(包括眼别、性别、年龄、既往病史及家族病史等),根据眼底照相暴露脉络膜大血管的程度及范围将豹纹状眼底(fundus tessellation,FT)的严重程度分为4级,分别为0级豹纹状眼底(G0)、1级豹纹状眼底(G1)、2级豹纹状眼底(G2)、3级豹纹状眼底(G3)。利用OCTA测量视盘旁视网膜神经纤维层厚度(peripapillary retinal nerve fiber layer thickness,p-RNFLT)及视盘旁血流密度(peripapillary vessel density,PVD)进行扫描,扫描范围为4.5×4.5mm,分析高度近视不同级别FT对p-RNFLT的影响及其他生物学参数的相关性,采用双变量分析法研究生物学参数与FT严重程度之间的关系,并将有统计学差异的生物学参数纳入多因素logistic回归分析,P<0.05有统计学意义。结果:本研究共纳入高度近视患者85人,112只眼;其中男性占44只眼,女性占68只眼;通过K-S单样本检验,总样本基本复合正态分布,用(?)±s描述;平均年龄为:38.71±16.60岁;平均SE为:-8.15±2.15D。根据眼底照相进行豹纹状眼底分组:0级24只眼(21.4%);1级17只眼(15.2%);2级32只眼(28.6%);3级39只眼(34.8%)。各豹纹状眼底分组之间的性别不存在显著差异(P>0.05)。高度近视患者不同程度的豹纹状眼底分组在年龄、SE、p-RNFLT及PVD具有统计学差异(P<0.05)。相关性分析:豹纹状眼底的严重程度与年龄成正相关(r=0.352,P<0.05)。不同部位的p-RNFLT及PVD与豹纹状眼底的相关性分析:不同级别豹纹状眼底之间的p-RNFLT具有统计学差异(P<0.05);其中,视盘旁颞侧上方(temporal superior,TS)、上方颞侧(superior temporal,ST)部位的RNFLT与豹纹状眼底分级成正相关(r>0,P<0.05),即随着豹纹状眼底的加重,TS、ST部位的RNFLT是增厚的;而其余部位的p-RNFLT随着豹纹状眼底加重而变薄(r<0,P<0.05)。PVD除视盘旁下方鼻侧(inferior nasal,IN)、视盘旁下方颞侧(inferior temporal,IT)以外,TS、颞侧下方(temporal inferior,TI)、上方鼻侧(superior nasal,SN)、ST、鼻侧下方(nasal inferior,NI)、鼻侧上方(nasal superior,NS)的视盘旁血流密度降低(r<0,P<0.05)。pRNFLT平均厚度、上方RNFLT和下方RNFLT与豹纹状眼底分级呈负相关(r<0,P<0.05);PVD、视盘上方平均血流密度和视盘下方平均血流密度呈负相关(r<0,P<0.05)。视盘面积、盘沿宽度在不同豹纹状眼底分级之间不存在显著差异(P>0.05)。将具有统计学意义的相关因素纳入多因素无序logistic回归分析,结果显示:高度近视豹纹状眼底严重程度与年龄(OR=1.044,95%CI:0.944~1.097,P<0.05)、SE(OR=0.873,95%CI:0.778~1.096,P<0.05)相关,与p-RNFLT无明显相关性(P>0.05)。结论:1.年龄、SE是导致高度近视豹纹状眼底加重的独立危险因素;2.高度近视随着豹纹状眼底加重,视盘旁TS、ST部位的RNFLT增加,其余部位变薄;3.随着高度近视豹纹状眼底加重,除了视盘旁IT、IN部位的PVD不受豹状眼底分级的影响外,其余部位的PVD随着豹纹状眼底加重显著降低。
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