短暂性脑缺血发作的中医症候要素分析

来源 :河南中医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangzan1616
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目的:短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)是目前临床上较为常见的、可治愈的一种急性缺血性脑血管疾病。短暂性脑缺血发作(TIA)是急性脑梗死的先兆,是由于颅内血管病变引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,其临床症状一般持续10-15分钟左右,大多在1小时内恢复正常,一般不超过24小时,且恢复后不遗留任何神经功能缺损的症状和体征,影像学(头颅CT或者磁共振)检查无明确责任病灶。短暂性脑缺血发作时急性缺血性脑血管疾病中,最有治疗价值和治疗效果最好的一种疾病,及时治疗短暂性脑缺血发作(TIA)是预防缺血性卒中的重要措施。采用Johnston等和Rothwell等提出的ABCD2评分法,短暂性脑缺血发作分为高危:6-7分;中危:4-5分;低危:O-3分三型。根据临床表现及症状特点,短暂性脑缺血发作应归属于中医小中风范畴,对于其辨证分型大致分为:肝阳上亢、风痰阻络、气虚血瘀、肝肾阴虚等证型,而对于其症候要素的研究则较少,随着中医学的发展,在短暂性脑缺血发作的治疗上起着越来越重要的作用。本研究旨在最大限度的发掘中医学在短暂性脑缺血发作中的诊断及治疗优势,将短暂性脑缺血发作的临床分型与中医症候要素相结合,研究中医症候要素与短暂性脑缺血发作分型之间的关系,为短暂性脑缺血发作(TIA)的中医学诊治提供新的理论支持,及指导短暂性脑缺血发作的二级预防,降低再发脑梗塞的可能性,以期提高治疗效果,降低致残率及致死率,改善患者的生存和生活质量。方法:此次研究所选病例均来自河南中医学院第一、第三附属医院脑病科的住院病人,60份病例均根据1995年全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准。按照ABCD2评分法,将短暂性脑缺血发作分为高危组、中危组、低危组三型。分析三组中各症候要素所占比率,然后进行统计分析,研究短暂性脑缺血发作分型与中医证侯要素的之间的相关性。结果:血瘀在高危组、中危组及低危组均占有较高比率,分别为40%、35%、30%,而且血瘀从高位组到低危组呈逐渐下降趋势,三组间比较P>0.05,无显著差异;其次是痰浊也占有较高比率分别为25%、30%、25%,其中中危组所占比率较其他两组稍高,高危组、低危组所占比率相同,三组间比较P>0.05,无显著差异。其他如阴虚、气滞、气虚、火热的出现率均较前两者偏低。所有症候要素在各型之间统计学比较均无显著差异。结论:在短暂性脑缺血发作中血瘀起主要作用,其次是痰浊,且在高危、中危及低危中无明显差异。这一研究结果有为临床工作者制定合理的治疗方案提供了理论支持,并有助于二级预防方案的制定,减少脑梗塞的发病率。
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