冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)作为一种老年性常见疾病,不仅在全世界范围内较为常见,中国作为人口大国,且人口老龄化趋势逐年升高,CHD事件在中国中老年人群中也愈来愈多,随着生活质量的提高和生活、工作压力的增大,在青壮年人群中也常有发生。能够及时发现早期CHD征象,一种较高端的影像检查设备是必不可少的,日本东芝公司的320排640层容积CT的诞生,其拥有的160 mm的宽探测器,可以一次扫描覆盖整个心脏,目前是筛查CHD价值较高且辐射剂量较低的无创性检查方式。为了进一步降低CHD患者接受冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CT angiography,CTA)检查时注射对比剂对患者身体产生的不良影响,降低对比剂碘浓度是至关重要的,其中等渗对比剂碘克沙醇(320mg I/ml)应用于临床以后,给广大CHD患者带来了福音,本文章旨在探讨低剂量等渗对比剂碘克沙醇在640层容积CT冠脉CTA检查中的应用价值。首先,将146例行冠脉CTA检查的患者按照对比剂使用剂量的不同进行A项研究,分为三组:a组:对比剂用量0.6 ml/kg,64例;b组:0.7 ml/kg,45例;c组:0.8 ml/kg,37例,三组管电压均为120k V。然后,又将86例行冠脉CTA检查的患者按照管电压及对比剂使用剂量的不同作为B项研究,分为两组:分别为a组100k V,0.6 ml/kg,41例,b组:120k V,0.7 ml/kg,45例。客观评价:对每个受试者的冠状动脉血管15个节段及主动脉根部CT值及噪声值进行测量,并根据公式计算出各血管节段的信噪比(signal-to-noise,SNR)及对比噪声比(contrast-to-noise,CNR);首先,将扫描后的数据传输至Vitrea后处理工作站,笔者通过数据重建测量各组图像的CT值、噪声,计算出每个测量部位的SNR及CNR,以此结果作为图像质量的客观评价结果。主观评价:以5分评价法为判断依据,由两名影像诊断医师对图像质量进行评分,当两位医师评分结果意见不一致时,再由另一名较高年资诊断医师进行评价,以此结果作为图像质量的主观评分结果;记录每例患者的辐射剂量;最后,应用SPSS17.0软件进行数据输入及统计学分析。研究结果显示,A项研究结果,CT值:a组低于b、c组(P<0.05),但a组所有血管节段的CT值均大于250HU,能够满足临床诊断需求。SNR及CNR:a组在RCA_p、RCA_m、RCA_d、PDA、LAD-D1、LAD-D2、LCX-OM1、LCX_m、LCX_d段SNR,CNR明显高于b、c组(P<0.05);在LM、LAD_p、LAD_p、LAD_m、LAD_d段CNR明显高于b、c组(P<0.05);在AA段SNR、CNR低于B、C组(P<0.05);在LAD_p段SNR a组低于b组,而高于c组(P<0.05);而在LM、LAD_m、LAD_d、LCX_p段SNR差异无统计学意义(P>0.05)。图像质量主观评分及辐射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B项研究结果:CT值:与b组比较,a组在AA、LM、LAD-D1、LAD-D2、LCX_p及LCX_d血管节段CT值差异有统计学意义(P<0.05),a组明显高于b组,余冠脉节段两组间CT值差异无统计学意义(P>0.05),且a组所有血管节段CT值均大于250 HU,能满足诊断要求。SNR及CNR:a组在PDA、LAD-D1、LAD-D2血管节段SNR差异有统计学意义(P<0.05),a组明显高于b组,余冠脉节段两组间SNR差异无统计学意义(P>0.05);在LAD-D1血管节段CNR差异有统计学意义(P<0.05),a组明显高于b组,余冠脉血管节段CNR差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),a组较b组辐射剂量降低了30%。因此,可以得出以下结论:640层容积CT冠脉CTA检查中,管电压采用120k V,根据体质量(0.6 ml/kg)应用碘克沙醇(320 mg I/ml),减少对比剂不良事件的发生率,可得到较好的冠脉图像质量,满足临床诊断需求;640层容积CT冠脉CTA检查中,管电压采用100k V,根据体质量根据体质量(0.6 ml/kg)应用碘克沙醇(320 mg I/ml)能够减少辐射剂量降低对比剂用量,从而减少对比剂肾病不良事件的发生率,减少患者在检查过程中带来的不必要的痛苦。