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目的:观察注射用重组人尿激酶原(Pro-uk)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者的疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2015年5月延安地区(延安大学附属医院及周边各县区医院)STEMI患者72例。将给予重组人尿激酶原和尿激酶的患者分别设为Pro-uk组(n=38)和尿激酶组(n=34)。Pro-uk组:取重组人尿激酶原50 mg溶于100ml生理盐水中,前10ml静脉推注,剩余90 ml于30min内静脉滴注完毕。尿激酶组:取尿激酶150万单位溶于100ml生理盐水中,前10ml静脉推注,剩余90ml于30min内静脉滴注完毕。比较两组在药物溶栓后的心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级,心电图ST段回落情况,再灌注心律失常发生情况,心肌生化标志物指标检测,主要心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况及出血并发症的发生情况。结果:1.两组溶栓后冠脉开通情况比较:Pro-uk组的梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)再通率(TIMI2级+TIMI3级)为86.84%,明显高于尿激酶组61.76%(且χ2=6.02,P=0.01);完全再通率(TIMI3级)76.32%,明显高于尿激酶组47.06%(且χ2=6.55,P=0.01)。两组比较具有统计学差异(P<0.05)。2.两组患者溶栓治疗2h内ST段回落情况比较:溶栓后2h内Pro-uk组ST段抬高最显著导联下降幅度在50%-75%之间的发生率为44.12%,明显高于尿激酶组17.65%(且χ2=4.14,P=0.04);下降幅度75%以上发生率为55.26%,明显高于尿激酶组26.47%(且χ2=6.12,P=0.01)。两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。3.两组患者溶栓后2小时内再灌注性心律失常发生情况比较:溶栓后2小时内Pro-uk组再灌注性心律失常的发生率为73.68%,明显高于尿激酶组44.12%(且χ2=6.52,P=0.01)。两组比较具有统计学差异(P<0.05)。4.两组患者溶栓后CK-MB出现情况比较:溶栓后Pro-uk组CK-MB峰值出现在14小时内的发生率为84.21%,明显高于尿激酶组61.76%(且χ2=4.65,P=0.03);Pro-uk组CK-MB达峰值时间为(11.20±2.83)h,明显短于尿激酶组(13.64±3.31)h(且χ2=-3.37,P=0.001)。两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。5.两组患者MACE事件发生情况比较:Pro-uk组发生死亡1例(2.63%),复发性心肌死2例(5.26%),没有犯罪血管的再次血运重建,心绞痛的频繁发作为3例(7.89%);尿激酶组发生死亡2例(5.88%),复发性心肌梗死5(14.71%),犯罪血管的再次血运重建为1例(2.94%),心绞痛的频繁发作7例(20.59%)。两组各类MACE事件发生比较均无统计学差异(P>0.05)。6.两组患者溶栓后出血并发症发生情况比较:两组均未发生严重的及重要部位的出血,Pro-uk组有3例(7.89%)轻度出血,其中包括1例(2.63%)泌尿系出血和2例(5.26%)皮肤黏膜出血;尿激酶组有5例(14.71%)轻度出血,其中2例(5.88%)泌尿系出血、1例(2.94%)消化道出血及2例(5.88%)皮肤黏膜出血。两组的出血程度及出血部位比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:Pro-uk溶栓具有特异性高、冠脉再通率高、产生再灌注早、出血并发症及凝血障碍发生率低等优点,得到越来越多的关注。