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目的:拔牙后牙槽骨会发生不可逆性的吸收,这为种植修复带来的诸多问题。拔牙时在牙槽窝内植入骨或骨替代材料,可有效减少牙槽骨的生理性吸收。本课题通过拔牙窝自然愈合及拔牙后在拔牙窝内植入生物材料,评估拔牙位点保存技术的临床疗效。方法:1.Mimics软件三维影像学测量的准确性研究:选择成人颅骨标本,缺失22颗牙齿。分别用游标卡尺手工测量唇、舌侧骨板外侧最低点连线的距离(D1)和近、远中牙槽嵴最高点连线的距离(D2),以及CT扫描后Mimics软件三维重建测量所得值(D1’、D2’),经统计学分析,两者进行比较。2.拔牙位点保存术与拔牙窝自然愈合术后反应的对比研究:收集2011年3月~2015年9月于上海市第九人民医院口腔外科就诊的81例前牙区或者后牙区单颗患牙无法保留的患者,男性36例,女性45例,年龄19~57岁,平均年龄38岁。实验组43例,对照组38例。实验组在拔牙窝内即刻植入Bio-oss骨粉,表面覆盖胶质银明胶止血海绵,缝合。对照组患者拔牙后压迫止血。患者均于术后3天及7天复诊。经统计学分析,比较两组术后疼痛程度、张口受限和面部肿胀度,并记录术后不良反应。3.拔牙位点保存术与拔牙窝自然愈合软、硬组织变化以及种植随访的对比研究:两组患者术前及术后6月进行牙龈乳头指数(PIS)打分;摄CT,采用Mimics软件三维重建后测量牙槽嵴宽度及高度变化。经统计学分析,比较两组有无差异。完成种植修复后随访6个月以上,评价种植体周围有无透射影存在、种植体松动、脱落及牙龈组织探诊出血(BOP),经统计学分析,比较两组有无差异。结果:1.成人颅骨标本缺失22颗牙齿,测量所得数据共计88对。游标卡尺所测D1为8.33±1.37mm,D2为6.65±2.57mm。Mimics软件辅助CT所测D1’为8.54±1.85mm,D2’为6.79±2.68mm。两者差值为0.185±0.152mm。误差范围在0.31~4.8%。两种测量方法无明显差异(P>0.05)。2.术后第3天及第7天,两组患者疼痛程度、张口受限及面部肿胀程度无明显差异。两组患者伤口均愈合良好,未见感染、出血等异常。实验组有3例患者出现植入物溢出。去除溢出骨粉并嘱患者口服抗生素5天,复方氯己啶漱口液漱口,一周后复诊。复诊时3例患者黏膜均愈合,未见植入物溢出。3.实验组术前及术后近远中牙龈乳头高度PIS得分无差异(P>0.05)。对照组术前及术后近远中牙龈乳头高度PIS得分有差异(P<0.05)。实验组牙槽骨宽度吸收值(W)为0.29±1.01mm,吸收率为2.28±6.99%,高度吸收值(H)0.41±0.55mm,吸收率3.56±4.78%;对照组W’值为1.65±0.78mm,吸收率14.66±6.68%,H’值为1.88±1.19mm,吸收率7.42±4.25%。实验组与对照组牙槽骨宽度以及牙槽骨高度吸收有显著差异(P<0.01)。实验组中42例患者完成二期种植术,其中1例患者行同期植骨,比例为2.4%;对照组中33例患者完成二期种植术,其中6例患者同期植骨,比例为18.2%。两组患者有差异(P<0.05)。两组患者随访期间(6~48月)种植体无松动,种植体存留率为100%,CT显示种植体周围均无透射影存在,种植牙冠均能正常行使功能。实验组随访期间2例患者出现探针出血,比例为4.8%;对照组随访期间4例患者出现探针出血,比例为12.1%。两组患者无差异(P>0.05)。结论:1.Mimics软件三维重建后测量牙槽骨具有一定的可靠性。2.拔牙位点保存术不增加术后反应,与拔牙窝自然愈合无差别。3.拔牙位点保存术减少软、硬组织的吸收,使牙槽骨及牙龈乳头高度均得到良好的恢复。4.拔牙位点保存术后在二期种植术时需要同期植骨的比例减少。