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目的:解剖正常成人尸体L3/4、L4/5、L5/S1椎间孔及其周围结构,测量全内镜脊柱系统(Full-endoscopic,FE)侧方经椎间孔入路技术应用的相关解剖学数据,阐明L3/4、L4/5、L5/S1椎间孔、神经根及邻近组织结构的解剖学关系。初步评估完全内镜下侧方经椎间孔入路技术在治疗腰椎间盘突出症中应用价值。方法:精细解剖16具正常成人尸体脊柱标本,用游标卡尺、量角器测量椎间孔外口处L3-L5脊神经的直径、椎间孔上部宽度、椎间孔中部宽度、椎弓根上缘长度、椎间孔垂直高度、神经根下缘至椎间孔下缘的距离、安全三角面积、观测椎间孔周围神经血管的走行,并对以上数据进行统计学分析。回顾性分析我科于2008年8月应用该手术方式治疗的2例病例,青年男性患者,L4/5单节段病变,病程6个月,合并不同程度腰痛和单侧坐骨神经痛,术前临床症状、体征与影像学资料相吻合。研究参数包括手术时间、出血量、并发症及疗效,并统计分析所有患者术前、术后3个月和末次随访时的VAS腿痛和Oswestry腰痛评分。结果:解剖学研究:椎间孔的面积:L3/4左侧为119.3±24.9mm~2、右侧为124.6±29.7mm~2;L4/5左侧为168.4±27.3mm~2、右侧为177.6±30.1mm~2。安全三角是进针途径的主要解剖区域。测得安全三角面积为:L3/4左侧为72.8±6.3mm~2、右侧为74.9±7.2mm~2;L4/5左侧为91.2±7.6mm~2、右侧为94.5±8.1mm~2。上关节突是侧方入路椎间盘摘除重要解剖标志。L5/S1平面穿刺线上由于髂嵴阻挡,无法顺利完成侧方穿刺,到达椎间孔,因此L5/S1椎间盘突出症不适用此术式。临床研究:手术时间平均50min,出血少未估计。手术切口长0.5cm,与背部正中线直线距离13cm,两例患者均顺利完成手术,无神经、脏器损伤、伤口感染等并发症发生。术后第二天下床活动,第七天出院。出院时无明显腰腿痛症状,直腿抬高试验阴性。该患者全程随访6个月,未见复发。末次随访时,仅偶尔出现轻微患肢麻木感,已对平时生活、工作无影响。结论:L3/4、L4/5可行完全内镜下(FE)侧方经椎间孔入路技术治疗腰椎间盘突出症。L5/S1由于髂嵴阻挡,不适用此术式。临床组研究示:完全内镜下(FE)侧方经椎间孔入路技术治疗L4/5椎间盘突出症安全可靠,疗效确切,具有手术时间短、创伤小、对脊柱结构破坏少、术后恢复快等优点。但是学习曲线陡峭,适应症窄,需在以后临床应用中逐步加以改进和完善。