不同根充系统对牙根抗折性能影响的体外研究

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目的:本实验用大锥度镍钛根管预备系统预备离体牙根管,应用3种具有代表性的根管充填系统(冷牙胶侧方加压根管充填系统、System B&Obtura Ⅱ热牙胶垂直加压根管充填系统、RealSeal根管充填系统)充填根管,用破坏性试验方法测定牙根的抗压强度,观察根管治疗与不同根管充填系统对牙根抗折性能的影响,为临床进行根管治疗提供实验室依据,以减少牙根纵裂的发生,提高根管治疗的成功率。方法:将68颗单根管下颌前磨牙在水冷却条件下用金刚砂车针由釉牙骨质界处垂直于牙长轴方向截断,保留牙根部分,随机分为A、B、C组和对照组。A、B、C组用手动Protaper根管锉冠向下预备法预备根管至F3号,根管预备过程中使用5mL5.25%次氯酸钠和17%EDTA溶液交替冲洗根管。A组Cortisomol糊剂和牙胶尖冷侧压法充填根管;B组Cortisomol糊剂和System B&Obtura Ⅱ热牙胶垂直加压法充填根管;C组RealSeal根管充填系统冷侧压法充填根管。对照组不予处理。根管充填后拍摄X线片评价根管充填效果。充填不完善者去除原充填物后重新进行根管充填。所有标本根管口均用磷酸锌水门汀封闭,磷酸锌水门汀厚度2mm。所有标本在10%福尔马林溶液、常温下保存1周。1周后20倍体视显微镜下观察标本,若存在裂纹者,则按以上方法重新制作标本。用游标卡尺记录各组标本牙根长度、近远中向长度、烦舌向长度。将牙根标本用超硬石膏包埋于直径30mml,高30mm的聚氯乙烯管中心,牙根截面距石膏平面5mm,牙根长轴与聚氯乙烯管试件中心长轴重合。将所得试件置于成能材料试验机的下方平台,调节横梁使加载头的顶端正对牙根中心即磷酸锌水门汀暂封部位。设置横梁位移速度1mm/min,加压直至牙根折裂,记录折裂时的瞬间压力值。数据处理采用SPSS17.0统计软件包完成,计时资料以均数±标准差(x±s)表示,均行正态分布检验,非正态分布计量资料进行正态转换,各组标本七根长度、颊舌向长度、近远中向长度测量值和各组标本断裂时抗压力值的比较分别进行单因素方面分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:对照组压力值(380.65±20.83)N明显高于A组(231.36±11.12)N、B组(236.88±12.87)N、C组(275.96±21.51)N(P<0.05),差异有统计学意义。C组压力平均值明显高于A、B组(P<0.05),差异有统计学意义。B组压力平均值高于A组(P>0.05),差异无统计学意义。结论:1.经过根管治疗后的牙根抗折能力显著降低。2.冷牙胶充填系统与热牙胶充填系统充填的根管牙根抗折能力无显著差异。3.RealSeal系统充填根管后的牙根抗折能力显著高于传统的冷牙胶充填系统与热牙胶充填系统。RealSeal根充系统能显著提高经根管预备后牙根的抗折能力。
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