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新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府等多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助救助制度。在市场经济条件下探索一条解决占我国总人口80%的农村居民的医疗保障问题的新路子,关系到几亿农村居民的健康权,其制度的可持续发展的重要意义是不言而喻的。本文在基本理论分析和制度变迁的基础上,通过对我国新型农村合作医疗试点期间的状况以及在发展道路上遇到问题的研究,阐述了未来新型农村合作医疗的发展态势,提出了若干新的见解。全文共分六章。
第一章:导论
本章介绍了本文的研究背景、指导思想、理论基础和研究方法。对国内外关于此问题以及相关问题的研究成果进行了阐述。本人认为,新型农村合作医疗制度的可持续发展是这样一个过程,在当前的生产力水平条件下,试点期间证明,该制度是可行的但不尽完善;随着社会经济水平的提高,农民收入的逐步增加,以及管理水平的提高,在制度的发展过程中,使得所存在的问题逐步得以解决;最终,新型农村合作医疗制度被城乡统一的社会医疗保险制度所代替。
第二章:新型农村合作医疗制度理论分析本章对社会保障和医疗保险的理论进行了阐述,引出了合作医疗的性质和存在的基础。我国农村合作医疗的性质是农民之间的合作共济,并带有部分社会医疗保险的特性。新型农村合作医疗存在的基础是:政府的推动;经济的不断发展;农民的迫切需要;中国特有的文化因素。同时论述了新型农村合作医疗稳固发展的条件,这些条件包括:与经济社会发展相适应的生产力水平;政府财政发挥关键作用;较高的农民参合率;相对低的管理成本:适量的医疗费用补偿和法律保障等。
第三章:新型农村合作医疗制度的确立和实施新型农村合作医疗制度是我国社会经济发展到一定阶段的必然产物,具有深刻的经济、政治和社会背景。它作为一项社会系统工程,其内容包括:合作医疗基金的筹集、补偿、分配和使用,卫生服务的提供和利用,合作医疗的组织、监督和管理等。新型农村合作医疗制度具有以下几个特点:(1)该制度在新时代背景下政治上的重大意义。(2)在保障对象上明确要覆盖到农村居民。(3)筹资多元化。(4)农民缴费不再是“乱收费”。(5)家庭为单位的参保模式。(6)以大病统筹为主。(7)以县为管理单位(8)强调了监督机制的民主公开(9)在运作机制上明确合作医疗、医疗救助、商业医疗保险三者的关系。本章还对我国新型农村合作医疗制度的试点及其成效作了描述,对全国范围内截至2006年6月的试点情况作了介绍,同时介绍了鄞州区的新型农村合作医疗开展经验。
第四章新型农村合作医疗制度存在的问题新型农村合作医疗制度在其发展中存在诸多问题:新农合稳定增长的筹资机制问题;我国多数农村合作医疗的补偿方案不尽合理;至今没有一部专门规定新型农村合作医疗制度问题的法律法规;管理成本与机构间协调问题。
第五章新型农村合作医疗发展态势分析与政策建议本章通过对经济、社会、政治、文化等因素的分析,对我国新型农村合作医疗的发展态势进行研究,并为改革和完善农村医疗保障制度奠定基础。同时提出了关于合作医疗发展的几点政策建议:建立稳定增长的筹资机制;建立新型农村合作医疗调节基金制度;将合作医疗纳入政府官员政绩考核和社会主义新农村建设范畴。