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目的:本研究旨在总结分析与直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrineneoplasms,r-NENs)预后相关的临床病理特征,评估内镜在r-NENs诊断和治疗中的价值。
方法:本研究纳入2012年1月至2017年12月在宁波大学医学院附属医院,宁波市第一医院,宁波市第二医院三家医院诊断和治疗的100例r-NENs患者作为研究对象。通过回顾性分析总结r-NENs的临床病理特征;通过术前内镜及影像学检查结果与术后病理检查相比较,评估直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊断价值;通过随访明确患者的预后情况;统计分析与预后相关的临床病理特征。对符合内镜治疗指征的94处r-NENs病灶根据治疗方式分为息肉摘除术组、内镜下黏膜切除术(EMR)组、内镜黏膜下剥除术(ESD)组以及经肛门局部切除术(TALE)组,统计各组的手术近期治疗效果及随访情况;通过与TALE组相比较,分析内镜治疗的价值。
结果:100例患者中,4人有多发病灶,共计105处r-NENs病灶。有95例患者完成了随访,其中7例预后不良,总体预后不良率为7.4%。单因素分析显示婚姻状态(P=0.042)、肿瘤直径(P<0.001)、病理分级(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)、表面特征(P<0.001)对r-NENs预后有统计学意义;多因素分析肿瘤TNM分期(P=0.003)、婚姻状态(P=0.023)是r-NENs预后相关的独立危险因素。内镜超声预测r-NENs局灶淋巴结转移的敏感度为97.4%,CT及MRI预测r-NENs局灶淋巴结转移的敏感度为66.7%。
94处r-NENs病灶具体分组为:息肉摘除术组24例,EMR组12例,ESD组39例,TALE组19例。经过统计分析,四组的术后并发症发生率、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率及远期预后无统计学意义(P>0.05),但内镜治疗的三组较TALE组住院时间更短(P=0.002),息肉摘除术组及EMR组的治疗费用较ESD组及TALE组更少(P<0.001),其中EMR组的治愈性切除率为75%,在四组中最高。
结论:r-NENs整体呈良性趋势,其发病具有性别差异;在日常诊疗工作中,除了要关注r-NENs病灶的情况,还要格外关注患者的婚姻状态。内镜超声诊断r-NENs的敏感度较高,其预测局灶淋巴结转移的敏感度优于CT和MRI。对比TALE,内镜治疗直肠神经内分泌肿瘤是经济、有效、安全的。
方法:本研究纳入2012年1月至2017年12月在宁波大学医学院附属医院,宁波市第一医院,宁波市第二医院三家医院诊断和治疗的100例r-NENs患者作为研究对象。通过回顾性分析总结r-NENs的临床病理特征;通过术前内镜及影像学检查结果与术后病理检查相比较,评估直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊断价值;通过随访明确患者的预后情况;统计分析与预后相关的临床病理特征。对符合内镜治疗指征的94处r-NENs病灶根据治疗方式分为息肉摘除术组、内镜下黏膜切除术(EMR)组、内镜黏膜下剥除术(ESD)组以及经肛门局部切除术(TALE)组,统计各组的手术近期治疗效果及随访情况;通过与TALE组相比较,分析内镜治疗的价值。
结果:100例患者中,4人有多发病灶,共计105处r-NENs病灶。有95例患者完成了随访,其中7例预后不良,总体预后不良率为7.4%。单因素分析显示婚姻状态(P=0.042)、肿瘤直径(P<0.001)、病理分级(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)、表面特征(P<0.001)对r-NENs预后有统计学意义;多因素分析肿瘤TNM分期(P=0.003)、婚姻状态(P=0.023)是r-NENs预后相关的独立危险因素。内镜超声预测r-NENs局灶淋巴结转移的敏感度为97.4%,CT及MRI预测r-NENs局灶淋巴结转移的敏感度为66.7%。
94处r-NENs病灶具体分组为:息肉摘除术组24例,EMR组12例,ESD组39例,TALE组19例。经过统计分析,四组的术后并发症发生率、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率及远期预后无统计学意义(P>0.05),但内镜治疗的三组较TALE组住院时间更短(P=0.002),息肉摘除术组及EMR组的治疗费用较ESD组及TALE组更少(P<0.001),其中EMR组的治愈性切除率为75%,在四组中最高。
结论:r-NENs整体呈良性趋势,其发病具有性别差异;在日常诊疗工作中,除了要关注r-NENs病灶的情况,还要格外关注患者的婚姻状态。内镜超声诊断r-NENs的敏感度较高,其预测局灶淋巴结转移的敏感度优于CT和MRI。对比TALE,内镜治疗直肠神经内分泌肿瘤是经济、有效、安全的。