论文部分内容阅读
目的:应用超声弹性成像检测颈动脉粥样硬化斑块，获取斑块超声弹性成像图像，采用改良评分法对斑块软硬度进行评分及测量斑块的硬度比值（B/A值），并探讨超声弹性成像评价斑块稳定性的应用价值。 方法: 1、本研究共纳入45例患者45个斑块。血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高、二维超声联合超声造影诊断为易损斑块者为易损斑块组（共22个斑块）;血清hs-CRP正常、二维超声联合超声造影诊断为稳定斑块者为稳定斑块组（共23个斑块）。 2、超声造影后1周内由另一名超声科医师在双盲情况下，对纳入的斑块行颈动脉斑块超声弹性成像，采用改良评分法对斑块软硬度进行等级评分并测量斑块的硬度比值（B/A值），记录数据。 3、数据分析:对超声弹性成像与联合方法诊断斑块稳定性的一致性评价采用Kappa一致性检验。描绘斑块B/A比值的ROC曲线，确立斑块B/A比值的最佳诊断临界值。 结果: 1、运用超声弹性成像评分:在易损斑块组中（共22个斑块）弹性成像诊断为易损斑块的有19个，稳定斑块有3个;在稳定斑块组中（共23个斑块）弹性成像诊断为稳定斑块有17个，易损斑块的有6个。 2、超声弹性成像诊断斑块稳定性的准确度、敏感度、特异度分别是:80.00％(36/45)、86.36％(19/22)、73.91％(17/23);假阴性率、假阳性率（误诊率）分别是13.64％、26.09％;阳性预测值、阴性预测值分别是:76.00％、85.00％;阳性似然比、阴性似然比分别为:3.31、0.18。通过Kappa一致性检验得出，Kappa值为0.603，可认为超声弹性成像对斑块稳定性的诊断与联合诊断方法一致性较好。 3、两组斑块的斑块B/A值的差异具有统计学意义，易损斑块组的B/A值较稳定斑块组的低。 4、本研究通过描绘斑块B/A比值的ROC曲线，得出斑块B/A比值3.92为最佳诊断界点，即当斑块B/A比值≥3.92时为稳定斑块可能性大，当斑块B/A比值＜3.92时为易损斑块可能性大。 结论:应用超声弹性成像检测颈动脉粥样硬化斑块，可以获取较佳的斑块超声弹性成像图像;采用改良评分法对斑块软硬度进行评分及测量斑块的硬度比值（B/A值）可准确评价颈动脉斑块的稳定性。超声弹性成像评价斑块稳定性具有较高的诊断准确性，且方便、无创，可成为医学超声领域评价斑块稳定性的又一可靠的新技术，具有较高的临床应用价值。