针刺治疗缺血性脑卒中随机对照初步研究

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目的:探讨针刺是否能改善缺血性脑卒中病人的日常运动功能与认知功能,降低残废率、复发率。方法:从入住我科的352例急性缺血性脑卒中病人中纳入符合入选病例88例,随机分为针刺组43例,非针刺组45例,针刺组在常规治疗基础上加针刺,针刺治疗每周五次,共计三周,一共完成15次。非针刺组进行常规治疗(对症、抗血小板聚集药、抗凝药、钙阻滞剂、活血化瘀药、扩容药、降颅压药、脑营养药、防治并发症);疗效判定指标:神经功能缺损变化,采用斯堪的纳维亚脑卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS);认知功能改变,采用神经行为认知状态测试(Neurobehavioral Cognitive Status Examination,NCSE);6个月死亡/残障率;6个月卒中复发率;6个月MRS(Modified Rankin Scale)评分;6个月ADL(activities of daily living)function,使用Barthel Index评分;不良反应。结果:两组病例基线具有均衡可比性(P>0.05);神经功能缺损评分(SSS)针刺组(10.95±6.00)稍优于非针刺组(8.40±8.27),但无统计意义(P>0.05);NCSE评测,针刺组(3.73±0.69)明显优于非针刺组(1.19±0.49),统计分析差异有显著意义(P<0.01);6个月针刺组死亡/残障率的相对危险度(RR)为0.582、95%CI(0.212 1.597),优势比(OR)为0.526,95%CI(0.161 1.720),两组不具有显著差异(P>0.05);6个月针刺组卒中复发率RR为1.572,95%CI(0.276 8.924),OR为1.613,95%CI(0.256 10.156),两组不具有显著差异(P>0.05);MRS评测:针刺组(0.55±0.10)优于非针刺组(0.11±0.08),经统计分析差异显著(P<0.05),且非针刺组组内比较经统计分析差异无显著意义;(ADL)BI评测:针刺组(7.32±1.74)优于非针刺组(2.73±0.77),且经统计分析差异显著(P<0.05);针刺组尚未发现严重不良反应,随访率达97.73%。结论:针刺对缺血性脑卒中恢复期的生活质量的提高、认知功能的改善有效,在治疗急性缺血性脑卒中患者中,针刺是一种值得应用的疗法。但应扩大样本量进一步研究,以验证针刺治疗是否能改善急性缺血性脑卒中的远期终点事件。
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