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目的: 1、分析EMS中医证型分布与rAFS分期的相关性。以期为EMS的预防和治疗作进一步的指导。 2、通过对卵巢型EMS与细胞自噬相关性的研究进一步探讨EMS的发病机理。 方法: 1、临床研究纳入于广州中医药大学第一附属医院住院手术的患者,术中或术后病理确诊为EMS共72例。对患者一般情况、临床资料、手术记录、中医四诊等进行采集,并填写问卷调查表。判定患者的中医证型,并进一步探究中医证型的分布规律及与rAFS分期的相关性。 2、收集因卵巢型EMS、输卵管阻塞性不孕于广州中医药大学妇科住院行腹腔镜或开腹手术患者的组织标本各6例。分别采用Western blotting、Q-PCR法检测卵巢型EMS患者在位内膜、异位内膜组织,输卵管阻塞性不孕患者子宫内膜组织中LC3B、Beclin-1、p62蛋白、mRNA的表达情况。 结果: 1、本研究72例患者均久居于广东地区,以24~39岁年龄为主,共占66.8%。在有生育要求者中,不孕患者占35%。所有行CA125检查的患者中,结果异常的患者占66.7%,其中67%的患者升高明显。 2、调查发现,EMS患者以气滞血瘀证、肾虚血瘀证为主,分别占33%、32%,其次为气虚血瘀证,占总数的17%,再次为寒凝血瘀证,占10%,湿热血瘀证最少,占8%。 3、本研究中rAFS分期Ⅳ期患者最多,所占比例为47.2%。中医证型的分布与rAFS分期无相关性(P>0.05)。 4、Western blotting结果提示输卵管阻塞性不孕患者子宫内膜组织及卵巢型EMS患者在位内膜、异位内膜中LC3B蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。Beclin-1、p62蛋白在卵巢型EMS患者异位内膜组织中的表达高于在位内膜、输卵管阻塞性不孕患者子宫内膜组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。 5、Q-PCR结果显示输卵管阻塞性不孕患者子宫内膜组织及卵巢型EMS患者在位、异位内膜中LC3B、Beclin-1、p62mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1、EMS多发生于24~39岁的育龄期。35%患者合并不孕,66.7%患者有CA125的升高,其中67%患者CA125升高明显。但升高的水平与EMS的严重程度无明显相关性。 2、EMS患者以气滞血瘀证、肾虚血瘀证多见,其后依次为气虚血瘀证、寒凝血瘀证、湿热血瘀证。经统计分析,中医证型的分布与rAFS分期无相关关系。 3、卵巢型EMS患者异位内膜组织中存在细胞自噬的异常,这可能是EMS发生发展的重要机制之一。