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目的:本文采用运动干预和健康教育组合型方式干预肥胖儿童,观察6个月后对受试者的身体形态、身体成分、血脂、炎症因子、胰岛素抵抗等指标的影响,分析其中影响效果及机制探讨,为改善儿童肥胖问题以和预防炎症及胰岛素抵抗提供理论基础和方案。方法:本研究初期选择选取符合条件的49人列为实验对象,另根据自愿的方式参与实验并分组,最终获得有效目标39人,运动干预组(E组)11人;对照组(C组)7人;健康教育组(D组)8人及运动干预+健康教育组(E+D)13人,平均体重为51.45±6.36 kg;根据运动前每一位受试者的靶心率结合自身运动能力制定个体运动强度,进行1h运动,每周运动3次(周一、周三、周五)的有氧运动(篮球基本功及健美操练习)和力量训练(仰卧起坐、小哑铃练习),以及每周一次的以营养干预、行为干预为主的健康教育干预,干预周期为6个月;分别检验受试者实验前和6个月末身高、体重、腰围、臀围、腰臀比、体脂百分比等生理指标,以及脂代谢(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数和炎症因子(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、单核细胞趋化蛋白-1、巨噬细胞炎性蛋白-1α)生化指标。结果:(1)与实验前相比,E组BMI、Fat%水平显著性下降(p<0.05),WHR水平有所下降,但无显著性变化(p>0.05);E+D组BMI、Fat%水平极显著下降(p<0.01),WHR水平显著下降(p<0.05);D组BMI水平均呈现显著上升(p<0.05),Fat%、WHR水平有所上升,但无显著差异(p>.05);C组BMI、Fat%水平显著上升(p<0.05),WHR水平有所上升,但无显著性差异(p>0.05)。组间比较,6个月末E+D组BMI、WHR水平与C组均有极显著性差异;E+D组Fat%水平与C组有显著性差异,E组BMI水平与C组有显著性差异;整体分析E组对各指标的干预效果比E+D组更好,D组的效果强于C组,但与E组相比,效果不明显。(2)与实验前相比,E组LDL-C水平极显著下降(p<0.01),TC、TG水平显著下降(p<0.05),HDL-C水平有所上升,但无显著性变化(p>0.05);E+D组TG水平极显著性下降(p<0.01),TC、LDL-C含量显著下降(p<0.05),HDL-C水平有所上升,但无显著性变化(p>0.05);D组TC、TG、LDL-C水平有所上降,HDL-C水平有所下降,但均无显著性变化(p>0.05);C组TG、LDL-C水平极显著上升(p<0.01),TC水平显著上升(p<0.05),HDL-C水平极显著下降(p<0.01)。组间比较,6个月末E+D组TC水平与E组具有显著性差异,且D组HDL-C水平与E组差异性显著;整体分析,E+D组对血脂的影响优于E组,其次是D组、C组。(3)与实验前相比,E组血清IL-6含量极显著下降(p<0.01),MIP-1α、TNF-α、hs-CRP、MCP-1 含量显著下降(p<0.05);E+D 组 IL-6、TNF-α、hs-CRP、MCP-1 含量极显著下降(p<0.01),MIP-1α含量显著下降(p<0.05);D组血清MIP-1α、TNF-α、IL-6含量显著升高(p<0.05),hs-CRP、MCP-1含量有所升高,但无显著性差异(p>0.05);C 组血清 MIP-1α、IL-6 含量显著升高(p<0.05),TNF-α、hs-CRP、MCP-1 含量有所升高,但无显著性差异(p>0.05);组间比较,6个月末E+D组MIP-1α、hs-CRP、MCP-1含量与C组相比有显著性差异,且两组在TNF-α、IL-6含量上具有极显著性差异;E组MIP-1α、IL-6、TNF-α、MCP-1含量与C组比较有极显著性差异),且两组在hs-CRP含量上具有显著性差异(p<0.05);E组MCP-1含量与D组比较有显著性差异(p<0.05)。对血清炎症因子的整体影响效果显示,E+D组优于E组,其次是D组和C组。(4)与实验前相比,E组血清CLU含量极显著性下降(p<0.01),FINS和HOMA-IR水平显著下降(p<0.05),E+D组CLU、FINS、HOMA-IR水平均极显著下降(p<0.01);D组HOMA-IR水平显著升高(p<0.05),且CLU、FINS含量有所升高,但无显著性差异(p<0.05);C组CLU、HOMA-IR水平极显著性升高(p<0.01),FINS水平显著上升(p<0.05)。组间比较,6个月末E+D组CLU、FINS、HOMA-IR水平与C组比较均有极显著性差异;E组CLU、FINS、HOMA-IR水平与C组比较均有极显著性差异;D组CLU、HOMA-]IR水平与C组比较均有显著性差异,且两组在FINS上比较也具有显著性差异。干预六个月末,运动组组和运动+健康教育组CLU、FINS和HOMA-IR均出现显著性下降(p<0.05),对照组和健康教育组均呈现上升趋势,且HOMA-IR差异性显著(p<0.05)。整体分析E组对各指标的干预效果比E+D组更好,D组的效果强于C组。(5)干预 6 月末,受试者 BMI、WHR、Fat%分别与 HOMA-IR、TNF-α、hs-CRP、IL-6 均呈现正相关(依次是 r =0.293,p<0.05;r =0.295,p<0.05;r =0.476,p<0.05;r=0.236,p<0.05;r =0.249,p<0.05;r =0.295,p<0.05;r =0.284,p<0.05;r =0.512,p<0.01;r=0.307,p<0.05;r =0.247,p<0.05;r =0.326,p<0.05;r =0.371,p<0.05;);IL-6、TNF-α、MCP-1 分别与 TC、TG、LDL-C 均呈现正相关(r =0.217,p<0.05;r =0.389,p<0.05;r =0.254,p<0.05;r =0.413,p<0.05;r =0.251,p<0.05;r=0.244,p<0.05;r=0.653,p<0.01;r =0.227,p<0.05;r=0.554,p<0.01),HDL-C 与TNF-α、IL-6、hs-CRP 均呈现负相关(r=-0.627,p<0.01;r=-0.254,p<0.05;r=-0.231,p<0.05);CLU、FINS 和 HOMA-IR 分别与血清炎症因子 TNF-α、IL-6、hs-CRP、MIP-1α 呈现正相关(r=0.267,p<0.05;r=0.415,p<0.05;r=0.740,p<0.01;r=0.363,p<0.05;r=0.385,p<0.05;r=0.348,p<0.05;r=0.227,p<0.05;r=0.432,p<0.05;r=0.366,p<0.05;r=0.212,p<0.05;r=0.207,p<0.05;r=0.494,p<0.05)。多因素分析发现 IL-6、hs-CRP 与 BMI 有关(F=4.107,p=0.043;F=6.595,p=0.030),hs-CRP 与HOMA-IR 有关(F=48.861,P=0.007)。结论:通过6个月的运动和健康教育的干预实验研究,1.六个月的单纯有氧运动和运动+健康教育方案都能够有效促进体内脂肪的燃烧和消耗,对肥胖儿童的脂代谢都有着积极的调节作用,有效改善肥胖引起的血脂异常,预防疾病的发生。2.六个月的单纯的氧运动和运动+健康教育可降低肥胖儿童的血清炎症水平,改善了肥胖儿童炎症的发展,减缓肥胖的加剧,可能消除肥胖引起的慢性炎症状态。3.六个月的单纯有氧运动和运动+健康教育都可显著性降低肥胖儿童的糖代谢和胰岛素水平,降低IR,揭示有氧运动和健康教育可能降低肥胖儿童血液的炎症因子水平,降低了 IR,破坏正反馈循环,从而进一步阻止了肥胖的发展。4.运动+健康教育方案与单纯的有氧运动相比整体效果不明显,单纯的健康教育可以减缓肥胖程度的发展,但效果明显低于有氧运动;揭示运动和健康教育对改善肥胖都有良好的效果,但运动结合健康教育的方案的实施并不完善,此干预方案仍需要进一步探讨和研究。