目的探讨窦性心律的扩张型心肌病心衰患者心房同步性及心电图PR间期昼夜变化规律及其意义，为A-V间期理调整及CRT的合理优化提供依据。方法对照组20例，原发性性扩张型心肌病58例，测量心房间和心房内同步性及24小时动态心电图指标。结果与对照红相比,DCM组右房游离壁的P-RA,左房游离壁及房间隔处的P-LA及P-IVS均显著增大(P<0.01)。心房内内和心房间同步性方面，与对照组相比，DCM到不论在左房内、右房内还是心房间都存在显著的不同步(P<0.01)。同时,随着心功能的恶化,左房内、右房内及心房间不同步均明显加重。与对照组相比，DCM组昼间PR间期、夜间PR间期均显著增加(P<0.05)，且随心功能的恶化，昼间PR间期、夜间PR间期更加进一步延长，提示窦房结至房室结传导功能随心功能的恶化、心房的扩大而受损越加广严重。同时,夜昼PR间期差值却随诊心功能的恶化而逐渐减少，提示扩张型心肌病患者自主神经对心脏的支配出现明显异常，交感一迷走神经平衡发生改变。结论窦性心律的扩张型心肌病心哀患者其昼间PR间期、夜间PR间期均显著增加,且随诊心功能的恶化,昼间PR间期、夜间PR间期更加进一步延长。夜昼PR间期差值随诊心功能的恶化而逐渐减少，表明在慢性心力衰竭发展的后期，以迷走神经损害更重，交感神经在夜间仍处于活跃状态;扩张型心肌病心哀患者亦存在着房内及房间的不同步。针对心功能Ⅳ级患者这一特点进行CRT的优化，则可能会明改善患者的治疗效果。