肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗中的临床应用

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肠梗阻,是指任何原因引起的肠内容物通过障碍。是常见的外科急腹症之一,发病后不但在肠管形态上和功能上发生改变,并导致一系列全身性病理生理改变,严重时可危及患者的生命。治疗方法的选择要根据梗阻的病因、性质、部位以及全身情况和病情的严重程度而定,包括基础治疗和手术治疗。无论采取何种方式,胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一。现在对于肠梗阻主要应用普通胃管进行胃肠减压,但普通鼻胃管局限于其长度限制,仅能吸引胃内积存的胃液及气体,不能吸引肠道内物质,因此减压不充分,对于低位肠梗阻效果甚微。相对于胃管只能吸引胃内积存的胃液及气体,肠梗阻导管可以插入肠内,并随着肠蠕动而向梗阻部位运动,对肠道内各种原因存在的物质进行直接的吸引,能有效地降低梗阻近端肠管内压力,减轻肠壁水肿,有利于肠管的血运恢复,从而达到积极排除梗阻的目的。本研究回顾性分析吉林大学第一医院胃结直肠外科2008年3月~2010年1月收治的80例肠梗阻患者,患者既往均有腹部手术史,入院后结合病史、体征、辅助检查,诊断为粘连性肠梗阻,排除肿瘤、内疝、肠套叠、肠扭转、肠系膜血管疾病、粪块等原因导致的肠梗阻。80例患者在使用普通鼻胃管减压、反复灌肠、抗炎、禁食水等非手术治疗无效后,在内镜下经鼻置入肠梗阻导管,结合其它治疗,包括禁食水,反复通便灌肠,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养。从患者腹痛、腹胀缓解程度,自主恢复排气时间,第一个24小时消化液引流量,X线立位腹平片液气平面变化等方面观察分析肠梗阻导管临床疗效,探讨肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值。
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