近视是我国最常见的眼病。近视如果发展为高度近视可出现白内障、青光眼、视网膜脱离等严重致盲性并发症。近视在不同种族、不同年龄、不同性别中的患病率和进展不尽相同。由于全球各地关于近视流行病调查方法和近视定义不尽相同，使得难以估计近视的患病率和近视的危险因素。因此，世界卫生组织(World Health Organization WHO)于1999年在全球九个地区开展统一标准的学龄儿童屈光不正研究(Refractive Error in School-age Children，RESC)，研究近视在不同种族、不同地区中的患病率。2005年4-5月份，WHO在我国阳西县开展一次RESC的横断面研究。2008年我们对阳西县RESC儿童进行追踪调查，旨在研究我国青少年近视的进展以及近视进展的危险因素。对象和方法追踪随访2005年WHO在广东省阳西县调查的2400名13-17岁学龄青少年。2008年6-8月份，由眼科医生、验光师和护士组成的团队，分别在2个县城高级中学和8个农村初级中学共10个检查点完成追踪调查。眼科检查包括：使用ETDRS视力表的裸眼视力和自戴镜视力检查、使用焦度计检查眼镜度数测量、用角膜映光法和遮盖去遮盖检查斜视。使用托比酰胺完成睫状肌麻痹，用手电筒判断瞳孔对光反射，完成电脑自动验光检查。对于任何一眼裸眼视力小于等于20/40者，进行插片验光。按照散瞳后电脑自动验光的等效球镜小于等于-0.5D，大于2.0D，和柱镜大于等于0.75D定义为近视、远视和散光。对等效球镜进展进行多重回归分析，对新发近视和等效球镜进展大于-0.5D、-1.0D两个等级分别进行logistic回归分析。结果在2400例初访的样本中，成功随访1001人，随访率41.7％。裸眼视力结果中，裸眼视力损害的比例为74.1％，其中有3.4％双眼盲(≤20/200)，视力损害的主要原因是屈光不正(98.9％)。2008年随访人群中，在2005年和2008年均成功完成散瞳试验的有886人，纳入屈光度进展分析。近视的患病率为79.57％(95％Cl，78.23％，80.91％)。等效球镜、平均角膜曲率、眼轴长度在左右眼中相关系数分别为0.91，0.94，0.92。以右眼为分析对象，右眼平均等效球镜为-1.93±1.99D，在不同年龄间差异没有统计学意义(P=0.218)，在不同性别之间差异有统计学意义(P＜0.05)。右眼平均角膜曲率为7.74±0.25mm，在不同年龄间差异没有统计学意义(P=0.630)，在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05)。右眼眼轴长度平均24.47±1.04mm，在不同年龄间差异没有统计学意义(P=0.480)，在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05)。以右眼为对象，分析38个月内等效球镜、平均角膜曲率和眼轴长度的进展。右眼等效球镜进展平均为-1.15±0.91D，在年龄之间差异有统计学意义(P＜0.05)，在性别之间差异有统计学意义(P=0.041)。右眼平均角膜曲率进展为0.013±0.10mm，在年龄和性别之间差异都没有统计学意义(P＞0.05)。眼轴长度进展平均为0.70±0.44mm，眼轴长度进展在不同年龄间和性别间差异都没有统计学意义(P＞0.05)。38个月内，近视的累积发病率为56.47％(95％Cl，53.21％，59.73％)，在不同年龄间差异没有统计学意义(P=0.245)，在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05)。在近视累积发病率的logistic回归分析中，近视累积发病率的危险因素有基线眼轴长度(OR=2.05；95％Cl：1.46，2.28)，女性(OR=2.80；95％Cl：1.74,4.51)，年龄不是近视发病的危险因素(OR=1.02，95％Cl：0.83，1.26)。在等效球镜进展的多重回归分析中，等效球镜进展的危险因素有：年龄(β=0.09；P＜0.001)，性别(β=-0.16；P=0.002)，基线眼轴长度(β=-0.12，P=0.001)，眼轴长度进展(β=-1.21，P＜0.001)。在按照等效球镜进展大于-0.5D，-1.0D的两个水平做logistic回归分析，年龄和基线眼轴长度是等效球镜进展的危险因素。按照基线是否近视做分层分析，在近视人群中，等效球镜进展的危险因素是年龄；而在基线非近视人群中，等效球镜进展的危险因素是基线等效球镜和女性。结论在13-17岁的中国儿童中，38个月的新发近视累积发病率是56.5％(95％Cl，53.21％，59.73％)，等效球镜平均进展是-1.15±0.91D，近视化进展与女性、基线眼轴长度和基线等效球镜有关。