我国的居民医疗保障体系历经十几年的改革与发展,取得了令人瞩目的成绩。初步建立起了以城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、城乡居民基本医疗保险为主体,商业性健康医疗保险为补充,医疗救助为底线的多层次医疗保障体系。但总体来说,现有的社会医疗保障制度保障水平较低,抵御重大疾病风险的能力较弱,个人大病医疗费用负担仍然比较沉重,因此,迫切需要建立重大疾病风险分散机制。湖南省于2013年开始展开大病保险试点工作,于2015年在全省全面推广,这意味着我省城乡居民医疗保障水平有了进一步的提升。从试点到现在已有三个年头,在试点地区其成效到底如何值得我们深入探究。本研究通过深入总结相关文献资料,对城乡居民大病保险制度的理论基础和相关研究加以论述。以湖南省城乡居民大病保险制度为研究主体,运用问卷调查法和访谈法,对湖南省城乡居民大病保险制度的实施状况和实施成效展开实证研究,并对调研数据进行统计分析。从受众者角度,以大病保险对参保患者所发生医疗费用总额的实际支付比例的提高程度、大病保险对参保患者发生灾难性医疗支出概率的降低程度、大病保险对低收入参保患者发生灾难性医疗支出概率的降低程度作为三级评价指标综合评价湖南省城乡居民大病保险制度的实际实施绩效。最后,通过测算得出大病保险的实际支付比例提高程度较低,居民发生灾难性医疗的风险概率有一定程度的降低,但对于低收入群体而言,依旧面临发生灾难性医疗的风险。为此,必须从补偿机制、筹资机制、管理服务、资源整合四个方面不断完善现有的大病保险制度,以满足人民群众不断上涨的医疗保障需求。