论文部分内容阅读
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与BODE指数的相关性,分析CAT评分评估老年COPD患者病情的效力及与BODE指数评价结果的一致性,为老年COPD患者提供更简便、经济的判断病情和预后的方法。方法连续收集2016年10月——2017年5月于华北理工大学附属医院老年病科就诊并经药物治疗的老年COPD患者124例,筛选出符合标准的77例患者。其中男性51例,占66.23%,女性26例,占33.77%,年龄最小60岁,年龄最大者84岁,平均年龄65.7±6.18岁。计算患者入院时BODE指数,将患者分为BODE指数≥5分组,即病例组(n=40),BODE指数<5分组,即对照组(n=37)。进而记录患者入院时CAT评分。使用Excel2003建立数据库,应用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析。观察计量资料是否符合正态分布,正态分布的数据选取?sx±表示。组间比较采用配对样本t检验。计数资料应用例数或者构成比表示,组间比较应用卡方检验。构建ROC曲线分析准确性,寻找最佳临界值cut-off值;一致性分析应用Kappa检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.配对样本t检验表示病例组与对照组病人性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组与对照组在吸烟史患者上有差别(P<0.05)。2.CAT评分对BODE指数结局的影响:病例组CAT评分为26.80±3.98,对照组CAT评分为16.41±5.72。病例组CAT评分较对照组明显升高(P<0.01)。3.CAT评分与BODE指数结局的关系:CAT评分在病例组和对照组整体人群中的均数为21.81,CAT评分分值大于等于均值时与BODE指数水平显著相关(P<0.01),OR值为105.30,95%置信区间为(12.723,871.481)。4.ROC工作曲线:CAT评分的曲线下面积为0.994,(95%CI=0.897~0.995,P<0.001)。说明CAT评分与BODE指数评价结果相比,利用CAT评分来评价老年COPD患者的病情具有较高的效力,二者的评价结果几乎一致。5.界值筛选及评价:根据评分的灵敏度、特异度及约登指数的值,选取约登指数最大的一点做为筛选的界值点。结果表明,CAT得分为23.5,约登指数最大,此时约登指数为0.769,灵敏度为85%,特异度为91.9%。CAT评分为22.5时,约登指数仅次于最大值,此时评分的灵敏度明显增高,为89.3%,特异度为83.8%。因此选用22.5,为CAT的临界值。Kappa系数为0.765,粗的准确率为88.3%,具有统计学意义。由于Kappa系数大于0.7,准确率较高,因此在临床上CAT评分可以替代BODE指数。结论在COPD稳定期患者中,CAT评分与BODE指数呈显著相关性,CAT评分分值的变化与BODE指数随患者病情的改变具有良好的一致性。CAT评分是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法。