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关节盘穿孔(Disc perforation, DP)是颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular joint disorders, TMD)中最严重的病变之一。本研究旨在分析关节盘穿孔的临床及影像学特点,并对比和评价透明质酸钠(Sodium hyaluronate, SH)关节腔注射治疗及关节盘修补术的治疗效果,将有助于制定合理的诊疗计划。第一部分关节盘穿孔的临床和影像学特点目的：评价和分析颞下颌关节盘穿孔的临床及影像学特点。方法：收集在本院检查并诊断为颞下颌关节盘穿孔的患者186例,回顾分析患者的就诊年龄、患病部位、临床症状、影像学表现等。结果：186名关节盘穿孔患者,其中男性33名,占17.7%；女性153名,占82.3%；年龄从14～80岁,平均年龄38.0岁。患者平均开口度为34.20±8.78mm,疼痛VAS值为50.67±18.35mm, Helkimo指数为5.88±1.68。CBCT可见98.01%的患者出现髁突骨质的破坏。结论：关节盘穿孔的发病具有性别及年龄差异,临床上多有张口受限及疼痛等关节功能障碍,且与髁突骨质破坏密切相关。第二部分透明质酸钠注射治疗颞下颌关节盘穿孔的疗效分析目的：评价和分析透明质酸(hyaluronic acid, HA)关节腔注射治疗关节盘穿孔的疗效。方法：收集在本院检查并诊断为颞下颌关节盘穿孔的患者,采用HA注射治疗的患者106例(141侧关节),分析对比患者治疗前及治疗后3月、9月及21月的TMJ功能及CBCT影像。结果：治疗后3月,有62.4%的病人出现髁突骨质的修复性改建；治疗后9月,有74.2%的病人出现髁突骨质的修复性改建；治疗后21月,有55.1%的病人出现髁突骨质的修复性改建。治疗后3月、9月、21月,患者的临床功能显著改善,开口度增加、疼痛缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：HA注射能有效的缓解关节盘穿孔患者的临床症状,并促进髁突骨质的修复性改建。第三部分关节盘修补术治疗颞下颌关节盘穿孔的疗效分析目的：评价和分析关节盘修补术治疗关节盘穿孔的疗效。方法：收集在本院检查并诊断为颞下颌关节盘穿孔的患者,采用关节盘修补术的患者47例(68侧关节),分为HA治疗效果不佳、患者不愿保守治疗和面型改变三组,分析对比患者治疗前及治疗后3月、9月TMJ功能及CBCT影像。结果：治疗后第一组有63.2%的病人出现髁突骨质的修复性改建,改建明显,改建指数为1.00±1.29；第二组有47.8%患者出现修复性改建,改建指数为1.13±1.60。治疗后3月、9月,各组患者的临床功能显著改善,开口度增加、疼痛缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：关节盘修补术能缓解关节盘穿孔患者的临床症状,并能促进髁突骨质的修复性改建。第四部分颞下颌关节盘穿孔修补术与HA注射治疗的疗效对比分析目的分析对比关节盘修补术和HA注射治疗颞下颌关节盘穿孔的效果。方法随访分别采用关节盘修补术治疗的47例(68侧,手术组)及HA注射治疗的51例(62侧,HA组)颞下颌关节盘穿孔患者,比较治疗前及治疗后3、9个月时最大开口度、疼痛及髁突骨质变化。结果两组患者治疗后3及9个月开口度均较治疗前显著增大,HA组开口度增长平均4.92、6.29mm；手术组增长2.986.36mm,同时疼痛缓解,临床症状减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。髁突有骨质修复性改建：HA组74.2%(46/62),手术组51.4%(35/68)。结论HA注射及关节盘修补术均能有效缓解关节盘穿孔患者的临床症状,关节盘修补术对治疗临床症状严重患者的效果显著。