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目的通过对比进展性脑卒中(Progressive ischemic stroke,PIS)患者应用阿加曲班联合阿司匹林与阿司匹林治疗后的短期临床疗效与远期预后,评价阿加曲班联合阿司匹林治疗PIS的有效性与安全性,为PIS患者寻求一种更为有效且安全的治疗方案。方法选取入住我院2017年10月～2019年10月的发病48h内TOAST分型为大动脉粥样硬化型(LAA)PIS患者168例,按照随机数字法分为阿加曲班组(研究组)与阿司匹林组(对照组)。对照组86例给与阿司匹林治疗,研究组82例给与阿加曲班联合阿司匹林治疗,应用阿加曲班的剂量为60mg/d连续2d,后3d～7d降为20mg/d同时联合阿司匹林抗血小板聚集,余治疗相同,住院治疗时间均为14d,出院后两组患者均继续服用阿司匹林至3个月。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者治疗前、后的神经功能情况,再根据治疗14d后患者的神经功能改善程度评价出总有效率,通过总有效率进而评价出各方案短期治疗的有效性;应用治疗期间所记录的两组患者的不良事件发生率来评价其安全性。3个月随访时应用改良Rankin量表(m RS)评价患者的远期预后。同时将入组的LAA型PIS患者进行牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型,进一步对比阿加曲班联合阿司匹林对于前、后循环梗死的临床疗效。结果1研究组与对照组治疗7d、14d后NHISS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2研究组治疗7d、14d后的NHISS评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.035;P=0.026)。3两组临床总有效率的比较:研究组总有效率为70.7%,对照组总有效率为52.3%,研究组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。4研究组治疗3个月的预后良好率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.033)。5研究组前循环梗死治疗有效率为75.0%;对照组治疗有效率为62.5%,两组患者前循环梗死治疗有效率比较,差异无统计学意义(P=0.216)。研究组后循环梗死治疗有效率为65.8%;对照组治疗有效率为43.5%,研究组后循环梗死治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。6两组治疗期间均未出现症状性颅内出血事件,在其它不良事件发生情况方面,研究组不良事件发生率为6.0%,对照组不良事件发生率为4.7%,两组比较差异无统计学意义(P=0.677)。结论1应用阿加曲班的剂量为60mg/d连续2d,后3d～7d降为20mg/d同时联合阿司匹林可以显著改善进展性脑卒中患者的短期神经功能缺损症状,其临床疗效优于传统的阿司匹林治疗方案。2与传统的抗血小板药物阿司匹林相比,应用阿加曲班的剂量为60mg/d连续2d,后3d～7d降为20mg/d同时联合阿司匹林治疗进展性脑卒中并未增加出血等不良事件的发生,是安全的。3阿加曲班联合阿司匹林对于后循环梗死的进展性脑卒中患者有较好的疗效。图0幅;表9个;参82篇。