目的：探讨多层螺旋CT增强扫描及其二维多平面重组MPR技术（Multi-PlanarReconstruction）、透明化三维VRT（Volume Rendering Technique）后处理技术在下咽癌中的应用价值。方法：搜集我院自2011年1月至2013年10月期间诊为下咽癌的患者60例。所有的患者均通过喉镜或手术后获得病理结果，术前均行64排128层螺旋CT平扫、三期增强扫描。扫描结束后，利用容积扫描所获得的原始数据进行层厚为1.25mm的薄层横轴位图像重建，并将其传输到GE AW4.4工作站进行MPR及透明化的VRT三维后处理。比较CT横轴位图像和横轴位图像与MPR、VRT三者联合图像的分析结果，与喉镜及手术所见、病理结果进行对照分析，判断CT横轴位图像、MPR及VRT图像对下咽癌的诊断及对会厌、杓状会厌皱襞、声带、室带、梨状隐窝、会厌前间隙、杓状软骨、甲状软骨、食管下端及声门旁间隙等周围结构的侵犯、颈部淋巴结的转移情况的诊断价值。采用SPSS17.0统计学分析软件包进行数据分析，统计学方法采用x2检验，以P<0.05认为有显著统计学差异。结果：60例下咽癌中，其中梨状隐窝癌41例，表现为梨状隐窝壁明显不规则增厚，梨状隐窝变浅、狭窄、甚至闭塞；环后区癌11例，表现为环后区软组织增厚，并有软组织肿块形成；下咽后壁癌6例，表现为下咽后壁明显不规则增厚，喉前庭、杓状软骨及环状软骨后方可见软组织肿块；下咽上区癌2例，表现为下咽上区不规则的软组织肿块，增强扫描显示肿块明显不均质强化，杓状会厌皱襞受累者表现为杓状会厌皱襞增厚，并有明显强化；肿瘤邻近软组织受侵犯者表现为脂肪间隙模糊，邻近软组织肿胀或受压移位，软骨受侵犯者表现为喉软骨连续性中断或消失，部分缺损、骨质破坏。本组病例中，发现颈部淋巴结转移者有18例，利用冠状或矢状位的MPR图像显示淋巴结比较直观而又准确，表现为颈部单发或多发的肿大淋巴结，长径大于1.0cm，密度不均，增强扫描多数为不均质环形强化，中心坏死区无强化。分析结果显示，所有的病例都获得了清晰满意的横轴位、MPR及VRT图像，螺旋CT平扫、增强扫描及其MPR、VRT图像对于病变的特点、部位、侵犯周围结构的情况及其气道狭窄情况、颈部淋巴结转移的情况显示非常清楚。其中，增强图像有助于显示肿瘤及判断其侵犯范围，增强扫描静脉期冠状位MPR图像对于颈部淋巴结转移的检测明显优于横轴位图像。横轴位图像结合MPR及VRT图像与单纯横轴位图像相比，具有显著的统计学差异。结论：螺旋CT横轴位增强图像结合MPR、VRT后处理技术更能清楚的显示下咽癌的位置及其侵袭范围、颈部淋巴结的转移情况，并能直观、立体地显示气道的狭窄程度，对于制定手术计划具有非常重要的指导意义。