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目的:探究原发性自发性气胸患者行电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜固定术的必要性。方法:收集2013年6月-2016年6月收入大连医科大学附属一院、附属二院胸外科行单孔胸腔镜肺大疱切除手术治疗并进行术后随访的148名青年原发性自发性气胸患者,根据手术方式的不同分为三组:A组(单纯肺大疱楔形切除组)n=51、B组(肺大疱楔形切除+胸膜摩擦组)n=49和C组(肺大疱楔形切除+红霉素组)n=48例。应用社会科学统计软件包(statistics package for social science,SPSS)18.0版进行数据分析:比较A组与B组、A组与C组间手术时间、术后带管时间、术后引流管引流量、术后住院时间、肠外镇痛药的使用量、气胸的复发率及相关术后并发症之间的差异,术后并发症包括胸膜残腔、肺部感染、肺持续漏气>5天、肺不张、血胸(引流新鲜血液,量>200ml/h,持续3小时)、胸腔包裹性积液;计数资料以绝对值(百分比)表示,采用X2检验;计量资料,当数据符合正态分布且方差齐性时,以“均数±标准差”表示,应用单因素方差分析与两独立样本t检验,不符合正态分布者以“中位数±四分位间距”表示,采用Kruskal-Wallis检验与Mann-Whitney U检验。以p<0.05为差异有统计学意义。结果:A组、B组、C组手术时间、术后胸腔引流量、胸引管留置时间、总住院时间、术后肠外镇痛药使用量均依次递增,A组手术时间显著小于B组和C组(A组VS.B组p=0.005,A组VS.C组p<0.001)。A组与B组,A组与C组的术后胸腔引流量(A组VS.B组p<0.001、A组VS.C组p<0.001)、胸引管留置时间(A组VS.B组p=0.011、A组VS.C组p<0.001)、总住院时间(A组VS.B组p=0.042、A组VS.C组p<0.001)均有显著差异。A组肠外镇痛药使用量显著小于C组(A组VS.C组p<0.001)。而A组与B组未见显著差异(A组VS.B组p=0.175)。A组、B组、C组术后出现并发症的总人数分别为7例(13.7%)、10例(20.4%)、14例(29.2%),其中A组与C组在胸腔包裹性积液的发生率有显著差异(A组VS.C组P=0.035),而A组与B组间未见显著差异(A组VS.B组p=0.300)。其余并发症发生率及总并发症人数A组与B组、A组与C组间均无统计学差异(P>0.05)。A组、B组、C组术后的气胸复发分别为3(5.8%)、4(8.2%)、3(6.3%),A组与B组、A组与C组间气胸复发率无显著差异(P>0.05)。结论:1.原发性自发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱楔形切除在术中加行胸膜摩擦术或红霉素胸膜固定法不能降低气胸复发率,但增加了手术时间、术后胸腔引流量、胸引管留置时间和总住院时间;2.加行红霉素胸膜固定法较单纯肺大疱楔形切除增加了肠外镇痛药物的使用量,且更容易发生胸腔包裹性积液;3.单纯电视胸腔镜肺大疱切除术是治疗青年PSP患者简单、有效的方法,术中不必要加行胸膜固定术。