帕金森病伴抑郁SSRI治疗的meta-分析

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目的:通过meta-分析系统评价SSRI对帕金森病伴发抑郁的疗效,为帕金森病伴抑郁的临床治疗提供客观的参考依据。方法:通过检索pubmed发表于1995-2012的英文文献和非英文文献、中国生物医学文献服务系统Sinomedd(1995-2012)、西文生物医学期刊文献数据库FMJS(1995-2012)、清华同方期刊全文数据库CNKI (1995-2012)、重庆维普全文数据库VIP(1995-2012)和万方数据库作为补充。根据文献的设计方法、分配方案等对文献的质量进行盲法评价。两名作者独立提取资料、评价质量,有分歧时采取协商解决,并手动搜索相关会议文献必要时写信联系作者。使用Review Manager软件对搜集到的19篇中英文随机对照病例研究中提取的数据资料进行meta-分析,以比值比(odds ratio, OR)为效应指标进行异质性检验,选择随机效应模型计算合并后的OR值及95%CI(95%可信区间),对资料进行亚组分析并评价异质性和发表偏倚。结果:本文共纳入19个临床实验,其中中文文献10篇,外文文献9篇,共662人,其中实验组333人,阳性252人,阳性率75.67%;对照组329人,阳性115人,阳性率34.95%。通过异质性检验X2=0.92,p=0.001,12=62%,具有异质性,采用随机效应模型SSRI和对照组比较OR=6.13,(95%CI=3.19~11.77),结果大于1,有统计学意义,且正相关,说明帕金森病伴抑郁SSRI抗抑郁治疗有明显的效果。亚组分析中SSRI和其他抗抑郁治疗对比研究OR=0.94(0.56~1.57),SSRI和安慰剂或者不加安慰剂对照比OR=6.13(6.32~16.72),这说明SSRI和其他抗抑郁药比没有更明显的效果,但是和安慰剂比较有明显优势。亚组分析中文文献OR=10.28(6.32-16.72),外文文献OR=0.95(0.61-1.47)说明中文文献研究显示疗效有统计学意义,而外文文献研究显示和安慰剂疗效对比无统计学意义,产生了异质性。结论:本研究提示帕金森病伴抑郁SSRI抗抑郁治疗是有效的,但是和其它抗抑郁治疗相比无明显差异。
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