半躺式哺乳姿势对初产妇哺乳相关乳头疼痛及母乳喂养的影响

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【目的】基于生物养育理论进行半躺式哺乳姿势的干预,探讨半躺式哺乳姿势对产后住院期间哺乳相关乳头疼痛的影响效果,明确乳头疼痛与产后早期喂养方式的关系,阐释半躺式哺乳姿势对产后42天内母乳喂养率及母乳喂养自我效能的影响,为提高产后早期新生儿纯母乳喂养率,提供一种可靠的技术方案。【方法】选取2018年7月至2018年8月海口市妇幼保健院符合条件的152例初产妇为研究对象。用随机分组的方法将研究对象分为对照组和试验组。对照组给予标准的摇篮式哺乳姿势指导,试验组给予半躺式哺乳姿势指导,出院后两组均通过“微信”平台进行后续哺乳姿势指导。分别评估两组研究对象新生儿含接情况、产后3天内每次日间哺乳时乳头疼痛自评及他评情况、产后7天及产后42天时母乳喂养状况和母乳喂养自我效能得分,并进行统计学分析。【结果】1.共完整收集资料144例(脱落8例),其中对照组70例,试验组74例,两组产妇年龄、分娩孕周、分娩方式、文化程度、新生儿体重、新生儿性别、预计喂养方式、产前母乳喂养自我效能方面基线均衡可比(P>0.05)。2.临床干预的结果2.1试验组“无辅助下第一次含接”成功率86.5%高于对照组70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.2分娩3天内144位产妇共记录了2948次哺乳相关乳头疼痛得分,其中试验组共记录1529次,对照组共记录1419次,试验组与对照组在分娩当天(21.0%VS 32.1%)、第2天(27.9%VS 54.5%)及第3天(24.0%VS 53.0%)的乳头疼痛发生率差异显著(P<0.05)。2.3助产士评估产妇乳头疼痛程度得分,在分娩当天、第2天及第3天的差异均有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛得分在分娩、第2天及第3天平均秩次均小于试验组平均秩次,干预措施对于乳头疼痛程度有保护作用。2.4对照组产妇乳头疼痛程度与产后7天时的喂养方式之间存在较强的负相关关系(Kendall’s tau-b=-0.450,P<0.001),与产后42天喂养方式存在较弱的负相关关系(Kendall’s tau-b=-0.228,P=0.035);实验组产妇乳头疼痛程度与产后7天时的喂养方式之间也存在较强的负相关关系(Kendall’s tau-b=-0.531,P<0.001),与产后42天喂养方式存在较弱的负相关关系(Kendall’s tau-b=-0.248,P=0.026)。2.5分娩后7天新生儿喂养方式,试验组平均秩次(63.38)小于对照组(82.14),产后42天试验组(65.47)小于对照组(79.93),差异有统计学意义(P<0.05),试验组母乳喂养状况更好。产后7天试验组纯母乳喂养率(63.5%)高于对照组(40%),产后42天试验组纯母乳喂养率(59.5%)高于对照组(42.9%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.6产后7天及产后42天时两组母乳喂养自我效能得分差异无统计学意义(P>0.05),但两组产妇母乳喂养自我效能得分随时间的变化差异有统计学意义(P<0.05),两组时间与分组因素交互效应的差异也有统计学意义(P<0.05)。【结论】半躺式哺乳姿势有助于新生儿实现自主正确含接,促进早期哺乳模式正常建立,有效降低乳头疼痛发生率以及初产妇乳头疼痛的程度,对产后母乳喂养自我效能提高有积极作用,并且半躺式哺乳姿势指导有利于改善产后早期母婴哺乳状态,提高产妇产后7天和产后42天内母乳喂养率。
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