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第一部分 成人正常甲状腺的3.0T MRI定量研究目的:定量分析成人正常甲状腺的形态及MRI信号特征。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月于苏州大学附属第二医院影像科行头颈部MRI检查且甲状腺功能正常的100例患者的影像资料,其中男46例,女54例,年龄18～80岁,平均年龄45.6岁。所有患者按年龄分为5组:18～29岁(20例),30～39岁(20例),40-49岁(20例),50～59岁(20例),60岁以上(20例)。检查设备为荷兰Philips公司Achieva 3.0 T超导型MR机和16通道头颈联合相阵控线圈。测量不同年龄组正常甲状腺的内外径、前后径、峡径、外侧角、体积以及甲状腺与周围脂肪的T1WI、T2WI、增强T1WI相对信号强度,分析左右叶间、性别间以及不同年龄组间上述参数的差异,分析这些参数与年龄的相关性。结果:1.甲状腺左侧叶的内外径及前后径分别为(12.08±2.33)mm和(11.13 ±2.35)mm,显著小于右侧叶的(12.95±2.27)mm和(11.99±2.16)mm(t值分别为-2.670、-2.743,P值分别为 0.008、0.007)。2.女性甲状腺右侧叶的内外径及前后径分别为(12.42±2.19)mm、(11.47 ±2.10)mm,左侧叶分别为(11.55±2.18)mm、(10.71±2.26)mm,均显著小于男性右侧叶的(13.57±2.23)mm、(12.59±2.10)mm 和左侧叶的(12.70±2.37)mm、(11.61±2.24)mm(t值分别为-2.598、-2.661、-2.501、-1.999,P值分别为 0.011、0.009、0.014、0.048)。3.甲状腺体积在不同年龄组分别为(11.91 ±3.50)cm3、(13.18±3.69)cm3、(11.61±2.11)cm3、(10.88±2.41)cm3、(9.95±1.80)cm3。甲状腺内外径、前后径、外侧角及体积与年龄呈负相关(r值分别-0.261、-0.247、-0.367、-0.315,P值均为0.000)。4.T1WI、增强T1WI、T2WI相对信号强度及T1WI强化幅度与年龄呈负相关(r值分别为-0.759、-0.895、-0.822 及-0.884,P值均为 0.000)。结论:MRI可以有效评价正常成人甲状腺的形态、大小、MRI信号特点及增龄性改变,可以为甲状腺疾病的诊断与研究提供基线参考依据。第二部分 应用MRI定量分析方法评价鼻咽癌患者放疗后甲状腺改变以及与照射剂量体积的相关性目的:探讨应用MRI定量分析方法评价调强放疗(IMRT)后鼻咽癌患者甲状腺放射性损伤所致改变的价值。方法:回顾性收集2015年4月至2017年4月于苏州大学第二附属医院放疗科首诊鼻咽癌并住院治疗的32例患者的MRI及放疗资料,其中男18例,女14例,年龄25～80岁,平均年龄(54.7±12.3)岁。所有患者均在放疗前、放疗中及放疗后6个月和12个月行MRI检查,检查设备为荷兰Philips公司Achieva3.0 T超导型MR机和16通道头颈联合相阵控线圈。在MRI影像上测量甲状腺两侧叶的前后径、内外径、体积及T1WI、T2WI、增强后T1WI信号强度。以甲状腺周围脂肪组织为对照,计算甲状腺的相对信号强度(RSI)。比较放疗前后不同时间点甲状腺各研究指标的差异。分析甲状腺各MRI定量指标与甲状腺照射剂量体积的相关性以及与垂体照射剂量的相关性。结果:1.放疗前、放疗中至放疗后6个月、12个月的甲状腺左右叶的前后径、内外径及总体积逐渐减小(PO.05)。2.放疗中、放疗后6个月、放疗后12个月的甲状腺体积百分比(PTV)分别为放疗前的(87.34±8.90)%、(66.47±8.68)%、(50.87±8.39)%,与甲状腺的平均照射剂量及V50呈明显的负相关性(r值分别为-0.515、-0.426、-0.501和-0.673、-0.358、-0.481,P值分别为 0.003、0.015、0.003 和 0.000、0.044、0.005)。3.放疗后各时间点的甲状腺PTV与甲状腺的最大照射剂量、最小照射剂量、V30未见显著相关性(P>0.05)。放疗后各时间点的甲状腺PTV与垂体的照射剂量间无明显相关性(P>0.05)。4.甲状腺的平均T1WI RSI、T2WI RSI、增强T1WI RSI从放疗前至放疗中、放疗后6个月及放疗后12个月逐步下降(P<0.05)。5.放疗中、放疗后6个月及放疗后12个月的甲状腺T1WI RSI、T2WI RSI、增强T1WI RSI与甲状腺平均照射剂量、V40、V45、V50均有显著负相关性(P<0.05)。6.放疗后T1WI RSI、T2WI RSI、增强T1WI RSI与甲状腺最大照射剂量、最小照射剂量及垂体照射剂量间未见显著相关性(P>0.05)。结论:MRI定量分析可以无创并有效地显示鼻咽癌患者放疗前后甲状腺形态、大小及信号的变化特点及规律,反映了放疗后甲状腺结构成分与功能的变化。在各个定量指标中,甲状腺体积、T1WI RSI及T2WI RSI在放疗前后各时间点变化最显著,并与照射剂量体积具有较高的相关性,对鼻咽癌患者放疗后甲状腺状况的评价监测有重要的临床参考价值。