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目的:初步探讨256层CT低管电流、等渗对比剂全脑CT灌注成像(CTP)的可行性及联合头颈CTA在缺血性脑血管病临床应用价值。 研究方法:收集90例临床拟诊为缺血性脑血管病且行256层CT全脑CTP联合头颈CTA检查的患者，随机分为A、B、C三组，A组30例(CTP参数:管电压80kV，管电流100mAs，高渗对比剂碘海醇(350mgI/ml));B组30例(CTP参数:管电压80kV，管电流80mAs，高渗对比剂碘海醇(350mgI/ml));C组30例(CTP参数:管电压80kV，管电流80mAs，等渗对比剂碘克沙醇(270mg I/ml))。测量并统计A、B、C三组CT灌注图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量，并对三组上述指标和各组全脑CTP图像质量主观评分进行统计分析。根据全脑CTP图像显示的异常灌注区和对应灌注参数值，分为梗死前期Ⅰ期、梗死前期Ⅱ期和梗死期，联合头颈CTA记录不同梗死分期相应责任血管有无狭窄及狭窄程度。 结果:1、A、B、C三组全脑CTP图像SNR、CNR及图像质量主观评价差异均无统计学意义(p＞0.05)，而B、C组CTP有效辐射剂量低于A组，C组CTP碘摄入量和碘对比剂不良反应发生例数少于A、B组。 2、90例患者中共有78例患者CTP图像发现异常，其中梗死前期Ⅰ期病灶39处，梗死前期Ⅱ期病灶40处，梗死期病灶40处，相应责任血管狭窄111处，狭窄阳性率为93.28％，其中责任血管分布在颅外动脉段占39.63％;头颈部重度狭窄和闭塞患者其灌注下降程度高于无狭窄、轻度和中度狭窄患者，相应供血区域脑梗死发生率更高。 结论:1、256层CT全脑CTP采用低管电流(80mAs)联合等渗对比剂(270mg I/ml)的扫描方案，能够降低辐射剂量和碘摄入量，同时能够保证影像图像质量和临床诊断要求。 2、256层CT全脑CTP联合头颈部CTA检查对于缺血性脑血管病(ICVD)的诊断和评估具有重要意义，能够为临床治疗ICVD提供可靠的影像学依据。