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目的:分析早期超声诊断宫角妊娠患者的一般临床资料、超声检查、实验室检查结果及不同手术方式治疗后的临床结局,获取其诊断及鉴别诊断要点,提高早期宫角妊娠的诊断准确率,为临床合理采取治疗方案提供依据。方法:对大连市妇幼保健院2014年1月至2019年1月妊娠早期以宫角妊娠为诊断收治的107例患者的临床资料进行回顾性分析,其中有59例经手术和病理检查明确诊断,纳入此次研究。其中31例最终确断为宫角妊娠,28例确诊为输卵管间质部妊娠,比两组间一般临床特征,实验室及超声检查结果。临床特征包括:年龄、BMI、停经时间、症状（无/腹痛或阴道流血）、孕次、既往分娩次数、人工流产次数、既往分娩史、人工流产史、既往输卵管妊娠史、剖宫产手术史、盆腔手术史、是否为促排受孕。实验室检查包括人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,HCG）、雌二醇（Estradiol,E2）、孕酮（Progesterone,P）。超声检查包括:子宫内膜厚度、妊娠囊大小、妊娠部位、有无胚芽或心搏、妊娠囊周围血流信号、妊娠囊与子宫内膜有无相连、包块有无外凸、孕囊周围包绕子宫肌层厚度。影响宫角妊娠手术治疗方式选择相关因素包括:年龄、停经时间、术前术后β-HCG水平及下降程度、症状（无/腹痛或阴道流血）、孕囊大小、孕囊周围包绕子宫肌层厚度、孕囊周围血流信号情况、包块外凸情况、手术前后杀胚药物的使用、手术前后血红蛋白及变化、估计失血量、有无输血、手术时间及术后住院天数。研究数据均应用IBM SPSS Statistics 22.0对数据进行统计学分析。结果:宫角妊娠与输卵管间质部妊娠两组在年龄上具有统计学差异（P<0.05）,宫角妊娠年龄明显低于输卵管间质部妊娠。宫角妊娠的术前诊断主要依据经阴道超声检查及相关实验室检查。通过对比发现宫角妊娠组术前血清β-HCG明显高于输卵管间质部妊娠组（P<0.05）;血清孕酮及雌二醇水平虽然差异无明显统计学意义,但宫角妊娠组血清孕酮水平要高于输卵管间质部妊娠组。经阴道超声检查仍是临床上诊断早期宫角妊娠的首选辅助检查,我们发现超声诊断宫角妊娠的准确率为52.54%。宫角妊娠与输卵管间质部妊娠超声影像图上有明显鉴别点:当宫角妊娠时,妊娠囊与子宫内膜有相连,周围有子宫肌层包绕,双侧宫角不对称、一侧宫角膨大无外凸或轻微外凸;输卵管间质部妊娠时,妊娠囊与子宫内膜无相连,两者间有子宫肌层,即“间质线征”,周围无明显子宫肌层包绕,两侧宫角尚对称,近宫角处见明显外凸包块。经手术和术后病理明确诊断的59例患者中包括宫角妊娠31例（52.54%）,输卵管间质部妊娠28例（47.46%）。所有患者手术均取得成功。31例宫角妊娠中,1例患者因妊娠包块破裂、腹腔内出血、血流动力学不稳定行开腹手术。16例患者行单纯宫腔镜手术治疗,其中1例患者因术中观察妊娠病灶距离浆膜层极薄,未能完全切除术,且其家属拒绝腹腔镜手术,术后予以MTX化疗。14例患者行宫腹联合手术治疗,其中1例患者因术中阴道流血多,宫腔镜探及出血点,但无法触及止血,故行腹腔镜宫角部“8”字缝合,后血止。通过回顾性分析单纯宫腔镜治疗组与宫腹联合手术治疗组的临床资料,我们发现两组间在手术时间及术后住院天数差异有明显统计学意义（P<0.05）。单纯宫腔镜手术组手术时间及术后住院天数明显少于宫腹联合手术治疗组。结论:1、宫角妊娠仍然是一个具有挑战性和潜在危险的临床疾病。治疗的选择取决于各种参数。在临床上管理宫角妊娠时,经验、医师水平同样起着很大作用。2、术前动态监测血HCG值变化,完善血清孕酮水平的检查是必要的,有助于宫角妊娠的诊断;3、超声检查仍是早期宫角妊娠诊断的主要辅助检查,早期超声检查提示宫角妊娠的患者中,接近半数是输卵管间质部妊娠。4、超声检查提示妊娠囊与子宫内膜有无连接、妊娠囊周围子宫肌层包绕厚度及包块外凸情况有助于临床鉴别诊断输卵管间质部妊娠;5、宫腔镜手术治疗宫角妊娠的效果是肯定的,但是更推荐行宫腹联合手术治疗,尤其对于血HCG值高、包块较大、孕囊周围肌层菲薄且血流信号丰富的宫角妊娠应作为首选手术方法。