目的：过敏性紫癜(Henoch—Schonlein purpura，HSP)是儿童时期常见疾病之一，大约有2/3的患儿伴随消化道症状，即腹型过敏性紫癜。腹型紫癜可继发引起消化道出血、肠套叠、消化性溃疡、腹水等许多严重的合并症。西医治疗主要以对症为主，常用药物有西咪替丁、激素、丙种球蛋白等，有较好疗效，但激素及丙种球蛋白有一定的副作用。中医学者在近年对腹型过敏性紫癜的辨证论治进行了较多的研究，显示出祖国医学独特的优势。本研究探讨如何利用电子胃镜这一现代医学的检查手段，结合中医基础理论，分析本病的证候特点，使辨证更加具体化，从而更好地指导临床，提高疗效，缩短病程，减少复发。 本文包括临床研究和文献综述两部分内容。 方法：分2部分。 1.证候分析部分：选取2005年1月—2006年12月在我院确诊为腹型过敏性紫癜的住院患儿共160例，分别进行中医临床宏观辨证及胃镜粘膜辨证，并分析两者联系。 2.治疗部分：从第1部分患儿中选取中医临床宏观辨证为湿热中阻证且胃镜粘膜辨证为胃肠滞热型者，随机分为观察组及对照组，治疗4周。分别于治疗2周及治疗4周时评估疗效。治疗4周后复查胃镜。 结果： 1.160例患儿中医临床宏观辨证以湿热中阻证为主，占55％．其次为胃络瘀阻证，占32.5％。肝胃气滞证7.5％，脾胃虚寒证3.1％，胃阴不足证1.9％。胃镜粘膜辨证以胃肠滞热型为主，占46.9％。其次为胃肠瘀滞型，占40.6％。肝胃不和10％，胃肠虚寒证及胃络阴伤证各1.25％。两种辨证分型的相符率均≥1/3，其中相符率最好的是湿热中阻证与胃肠滞热型，达到68.2％。其次是胃络瘀阻证与胃肠瘀滞型，为57.7％。 2.治疗结果显示中药治疗在控制腹型过敏性紫癜腹痛进展方面(疗程2周)与激素治疗无明显差异，在疗程较长(疗程4周)时显示出较好的优势，并能减少复发。观察组与既往单纯临床辨证治疗组的比较，显示临床宏观辨证结合胃镜粘膜辨证的治疗效果明显好于后者，并且减少了肠梗阻、肠套叠等消化道并发症的发病率。 结论：儿童腹型过敏性紫癜中医临床宏观辨证及胃镜粘膜辨证均以热及瘀为主。中药治疗在宏观辨证基础上结合胃镜下粘膜辨证有较好疗效。