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目的通过观测37例动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus，PDA）患儿介入治疗前及治疗后即刻、6h、24h、72h及7d心肌损伤[肌钙蛋白（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase，CKMB）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspatate aminotransferase,AST）]及炎症反应[C-反应蛋白（C-reactive proteinCRP）]指标的动态变化，分析PDA介入治疗后心肌损伤和炎症反应程度，探讨心肌损伤的影响因素，为PDA介入治疗的安全性提供理论支持。同时通过超声心动图(Ultrasonic cardiography, UCG)测量术前、术后3天和术后3月患儿心功能的变化，对比介入治疗前及治疗后3天、3个月患儿左心收缩功能的变化趋势，阐述介入治疗后患儿心脏结构和功能的恢复情况。材料和方法1.研究对象选择2008年10月~2010年8月在安徽医科大学儿科临床学院(安徽省立儿童医院)心内科住院，经临床体检、心电图、X线胸片和超声心动图证实为左向右分流的PDA，且术前四肢血压和氧饱和度均在正常范围之内，拟行介入封堵治疗的患儿37例，其中男15例，女22例。中位年龄36月（4~192月）；体质量13kg（6~60kg）。所有入组患儿均符合PDA介入治疗标准（先天性心脏病经导管介入治疗指南，2004年第三期中华儿科杂志），有适应症，无禁忌症、无感染或术前感染已控制，心功能正常，无器质性肺动脉高压。按照手术要求履行知情同意，告知患儿监护人手术风险，在充分理解的前提下，签署书面手术知情同意书和临床研究知情同意书。采用国产封堵器对符合适应症的患儿进行PDA封堵。并对每位入组患儿进行术前、术后即刻、6h、24h、72h、7d，6个时间点cTnI, CKMB,AST和CRP浓度的检测，术前、术后3天及3月通过UCG测定患儿心功能。2.研究方法检测入组患儿术前、术后即刻、6h、24h、72h、7d等6个时间点cTnI、CKMB、AST和CRP浓度，其中术前、术后6h、27h、72h、7d血清样本由研究者本人自患儿外周静脉采集，术后即刻由介入手术实施者自导管内采集，记录患儿年龄、缺损大小、曝光时间和操作时间等相关危险因素；通过UCG测量术前、3天及3月患儿心功能，分析术后心功能变化趋势。所有资料均采用EpiDate3.0软件录入，使用社会科学统计软件包(StatisticalPackage for Social Science, SPSS)13.0软件进行统计学处理。结果PDA介入治疗术后即刻、6h、24h和72h cTnI水平(μg·L-1)分别为0.08(0-1.37)、0.09(0-0.68)、0.06(0-0.96)、0.04(0-0.96)，较术前[0.05(0-0.58)]升高，术后7d[0.04(0-0.44)]已低于术前水平，高峰出现在术后6h，升高有统计学意义(P<0.05)，但术后各时段cTnI值均低于正常水平；CKMB术后即刻[14.00(4.00-75.00)]较术前[11.00(6.00-42.00)]升高，但差异无统计学意义；AST术后6h开始升高，术后24h达峰值，升高有统计学意义（P＜0.01或0.05）；CRP(mg·L-1)于术后6h[0.36(0-28)]开始升高，至72h[7.79（0.2-52.4）]达峰值，继之下降，和术前相比，术后24h[2.5（0-30.5）]、72h[7.79(0.2-52.4)]及7d[4.1(0.2-34.57)]升高有统计学意义(P<0.05)，但术后各时段CRP均低于正常水平；年龄、缺损大小、曝光时间和操作时间等与cTnI变化无明显相关。左室舒张末前后径（left ventricular end-systolic dimension，LVDD）及左室收缩末前后径（left ventricular end-systolic dimension，LVDS）术后有降低趋势，术后3月较术前降低明显，差异有统计学意义(P＜0.01或0.05)；同期左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）及短轴缩短率（leftventricular fractional shortening，LVFS）在术后3天下降，差异有统计学意义(P＜0.01或0.05)，继之有回升趋势，至术后3月已接近术前水平。结论经导管介入治疗动脉导管未闭可造成cTnI、CKMB、AST和CRP一过性升高，年龄、缺损大小、曝光时间和操作时间与cTnI无明显相关，PDA介入治疗未引起明显心肌损伤及炎症反应，是一种安全、有效的治疗手段。术后LVDD及LVDS持续下降，为解剖畸形矫正后的正常变化，相伴随的一过性左心收缩功能下降，系恢复正常血液动力学后机体的代偿反应，无需临床干预，多于术后3月接近正常水平。