目的：对比磁共振扩散加权成像(DWI)与三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断价值。方法：连续性搜集临床怀疑恶性肿瘤致胆道梗阻的患者,符合纳入标准者31例,所有病例在上腹部MR常规序列和MRCP扫描后相继进行DWI、3D-VIBE序列扫描,其中DWI检查对符合条件的病变同时测量表观扩散系数(ADC值)。分别观察两组图像(即MR常规序列+MRCP+DWI、MR常规序列+MRCP+3D-VIBE序列图像)并记录诊断结果,以最终手术、病理结果为“金标准”,利用统计学方法分析两种MR检查方法的诊断差异。结果：31例病例包括：胆管癌17例,胰头癌11例,壶腹癌3例。DWI和3D-VIBE序列两种方法总的诊断符合率分别为93.5%、90.3%,利用卡方检验分析其差异无统计学意义(P>0.05)。DWI对胆管癌、胰头癌和壶腹癌的敏感性分别为94.1%、100%、66.7%,3D-VIBE序列的敏感性分别为88.2%、100%、66.7%。平均ADC值分别为：胆管癌(1.083±0.166)×10-3mm2/s、胰头癌(1.291±0.116)×10-3mm2/s、壶腹癌(1.127±0.081)×10-s mm2/s,利用假设检验分析胆管癌与胰头癌之间的ADC值具有统计学差异(P<0.05)。结论：DWI与3D-VIBE序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断能力无明显统计学差异,测量ADC值有助于对胆管癌和胰头癌进行鉴别,DWI因其简便易行等优点可作为优先选择的扫描序列之一。