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目的:以功能性便秘(Functional Constipation,FC)患者为研究对象,采用经典的功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)技术,结合低频振荡振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuations,ALFF)分析方法和基于种子点的全脑功能连接度分析方法比较针刺治疗相对于阳性药物(聚乙二醇)治疗对FC患者大脑功能活动的影响,并将脑功能活动变化与临床效应指标改善进行相关性分析,探讨针刺治疗对FC患者脑功能活动的响应特征,为针刺治疗FC的临床运用提供部分科学试验证据。方法:本研究共纳入36例FC患者,按照1:1的比例随机分为针刺组(A组)和药物组(B组)。针刺组患者进行手针治疗,每日1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间停针间隔2天;药物组患者服用聚乙二醇4000散,水冲服,每日1次,1次1包(10g),5次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间停药间隔2天。采用周自主排便次数(Spontaneous Bowel Movements,SBMs)、克里夫兰便秘评分量表(Cleveland Constipation Score,CCS)和便秘患者症状自评量表(Patient Assessment of Constipation Symptom,PAC-SYM)评价两种干预方式治疗后FC患者临床症状变化。采用经典的静息态f MRI技术采集FC患者治疗前后脑功能活动的变化,通过ALFF分析两种干预方式对FC患者局部脑自发神经功能活动的影响,再以两种干预方式治疗后局部脑自发神经功能活动差异脑区作为感兴趣区(Region-of-Interest,ROI),进行ROI-功能连接度分析,观察两种干预方式对FC患者ROI-全脑功能连接度的影响,最后将临床效应指标改善与脑功能活动变化进行相关性分析,探讨针刺与药物治疗对FC患者脑功能活动的影响。结果:1.两种干预方法治疗FC的临床疗效评价结果(1)两组FC患者基线人口统计学资料和病情相关资料均无统计学差异(p>0.05),具有可比性。(2)治疗后,两组FC患者SBMs显著增加(p<0.01),CCS评分和PAC-SYM评分均显著降低(p<0.01)。组间比较结果显示,两组FC患者SBMs、CCS评分和PAC-SYM评分改善值组间比较均无统计学差异(p>0.05)。2.两种干预方法对FC患者局部脑自发神经功能活动的影响(1)针刺治疗后,FC患者右侧海马、左侧顶上小叶等默认网络(Default Mode Network,DMN)区域ALFF值升高,右侧前脑岛(Anterior Insula,a INS)和左侧前扣带回(Anterior Cingulate Gyrus,ACC)等突显网络(Salience Network,SN)区域ALFF值升高;左侧顶上小叶、右侧颞上回、左侧颞中回和左侧缘上回等DMN区域ALFF值降低。药物治疗后,FC患者大脑左侧海马和左侧楔前叶等DMN区域ALFF值升高;左侧顶上小叶等DMN区域ALFF值降低。(2)针刺治疗后,FC患者左侧顶上小叶的ALFF变化值与CCS评分改善值呈显著正相关(r=0.626,p=0.007)。(3)组间比较结果显示,较药物治疗,针刺治疗后FC患者左侧后扣带回(Posterior Cingulate Gyrus,PCC)的ALFF值显著升高,故以左侧PCC为ROI,进行基于种子点的全脑功能连接度分析。3.两种干预方法对FC患者全脑功能连接度的影响(1)针刺干预后,FC患者左侧PCC与右侧楔前叶、左侧颞极、左侧海马旁回、左侧额中回等DMN区域的功能连接度升高,未显示功能连接度降低的区域。药物干预后,FC患者左侧PCC与左侧丘脑、左侧角回的功能连接度升高;与左侧颞极、左侧颞上回、右侧额叶、右侧颞中回等DMN区域和右侧ACC的功能连接度降低。(2)相较于药物治疗,针刺治疗后FC患者左侧PCC与左侧角回、左侧丘脑的功能连接度升高;左侧PCC与左侧颞极、右侧颞上回、右侧颞下回等DMN区域,以及右侧小脑外、右侧中央前回等区域的功能连接度降低。结论:1.针刺与药物治疗均能有效改善FC患者的临床症状。2.针刺与药物治疗均能对FC患者大脑DMN功能活动产生影响,但针刺能更显著调节PCC-DMN功能连接,调节以脑岛和ACC为核心的SN区域功能活动;对DMN和SN的协同调节可能是针刺治疗FC的重要中枢响应特征。