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目的：甲状腺激素是人体重要的激素，孕期甲状腺激素异常，不仅影响母体的健康，使妊娠期高血压、GDM、早产、流产等妊娠并发症的发病率升高，更对胎儿生长发育及其新生儿时期神经发育、成年后的的智力水平起到重要作用。近几年中国对妊娠期甲状腺疾病认识不断提高，已开展妊娠早期甲状腺疾病的筛查及诊断，但对甲状腺疾病的治疗，仍存在不足以及争议。本研究通过对甲状腺功能的监测，分析妊娠早、晚期甲状腺功能的变化，了解妊娠期临床甲减和亚临床甲减的患病率，分析TPO-Ab对妊娠期甲状腺功能的影响，通过对孕早期亚临床甲减且TPO-Ab阴性孕妇的治疗结果，分析药物治疗对妊娠晚期甲状腺功能的影响。 方法：1、收集自2015年12月至2017年12月，在天津市第二医院产科门诊进行产前检查并分娩、符合入组条件的孕产妇作为研究对象，收集其在孕早期甲功结果，并根据结果进行分组。排除甲亢患者；甲状腺功能正常的孕妇，不做干预；临床甲减孕妇予以治疗；亚临床甲减的孕妇，TPO-Ab阳性者，予以治疗，TPO-Ab阴性者，根据患者的知情选择，分为治疗组和非治疗组。各组孕妇根据病情需要以及本研究拟订的复查甲功的孕周，适时复查甲状腺功能。2、妊娠结束以后，完善各组孕妇在妊娠全过程中有无不良妊娠情况发生，并分析不良妊娠结局与甲状腺功能变化之间的关系，评价药物治疗的效果。 结果：1.妊娠早晚两个时段正常孕妇血清TSH、FT4、TPO-Ab中位数比较，妊娠早期TSH2.61mIU/L、FT411.02pmol/L、TPO-Ab6.86IU/L，妊娠晚期TSH2.78mIU/L、FT48.93pmol/L、TPO-Ab7.21IU/L，将TSH、FT4、TPO-Ab三者早晚期的中位数水平进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2.在TPO-Ab(+)的孕妇里，患有临床甲减共有7人，亚临床甲减共有5人，未患病14人，临床甲减患病率为26.9%，亚临床甲减患病率为19.2%；在TPO-Ab(-)孕妇当中，临床甲减患者共有2人，亚临床甲减共有49人，未患病418人，临床甲减患病率为0.4%，亚临床甲减患病率为10.4%，TPO-Ab阳性孕妇与阴性孕妇甲减及亚甲减患病率相比较，存在统计学差异（P＜0.05）；3.甲减及亚甲减孕妇，并发症发生率为28.5%（18/63人），甲功正常孕妇，并发症发生率为14.4%（62/430人），二者存在统计学差异（P＜0.05）；TPO-Ab(+)孕妇，并发症发生率为33.3%（8/24人），TPO-Ab(-)孕妇，并发症发生率为10.8%（51/469人），二者存在统计学差异（P＜0.05）。4.妊娠早期TSH升高，TPO-Ab阴性的亚临床甲减孕妇，非治疗组共27人，晚期甲功正常范围内共25人，甲减及亚甲减2人；孕早期甲功正常孕妇共420人，其中于孕晚期出现甲减及亚甲减者共2人，二者比较有统计学差异（P=0.02<0.05)。 结论：1.正常妊娠人群，孕早期与孕晚期甲状腺功能存在差异：孕晚期TSH较孕早期升高，孕晚期FT4较孕早期减低，孕晚期TPO-Ab较孕早期升高。2.TPO-Ab阳性对妊娠期甲减及妊娠期亚临床甲减的患病率存在影响：妊娠期TPO-Ab阳性者，妊娠期甲减及妊娠期亚临床甲减患病率，均高于TPO-Ab阴性者。3.妊娠期甲减及亚临床甲减，对妊娠不良结局存在影响：妊娠期甲减及亚临床甲减孕妇，孕期发出现妊娠期高血压、GDM、早产、贫血的发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。4.TPO-Ab与妊娠不良结局存在相关性：TPO-Ab阳性孕妇，孕期发出现妊娠期高血压、GDM、早产、贫血的发生率高于TPO-Ab阴性孕妇。5.妊娠早期TPO-Ab阴性的亚临床甲减孕妇，若不采取药物治疗，其孕晚期甲减及亚临床甲减发生率增高。