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目的探讨胰十二指肠切除术中常用的几种不同胰肠吻合方式对于胰瘘的预防效果,选择一种更合适的胰肠吻合方式。方法对山东大学齐鲁医院肝胆外科2009年6月至2012年6月间59例采用4种不同胰肠吻合方式的胰十二指肠切除术病人的临床资料进行回顾性分析,术中主要根据胰腺残端大小和胰管直径对59例病人采用了目前常用的4种吻合方式,共分4组：A组,胰管-空肠粘膜端侧吻合,31例；B组,胰肠端端套入式吻合,12例；C组,胰肠端侧套入式吻合,7例,D组,捆绑式胰肠吻合,9例。其中,男性35例,女性24例,年龄13-82岁,平均年龄为57岁。根据临床症状、生化指标及术前影像学诊断并经术后常规病理证实为胰头癌32例,胆总管下端癌10例,十二指肠乳头癌9例、壶腹癌5例、胰腺假乳头状瘤3例。采用SPSS17.0软件进行统计,对计数资料采用单因素方差和秩和检验分析,计量资料采用卡方检验分析。比较各组术前情况(年龄、性别、白蛋白、转氨酶、胆红素等)、术中出血量、手术时间、术后并发症率(胰瘘、胆瘘、上消化道出血、胃肠排空障碍、腹部感染的发病率)、死亡率及住院时间之间的差异。结果①各组术前情况之间比较：P(年龄)=0.578,P(性别)=0.763,P(白蛋白)=0.642,P(谷丙转氨酶)=0.685,P(总胆红素)=0.735,P均大于0.05。②各组术中情况之间比较：P(手术时间)=0.032<0.05,P(出血量)=0.536>0.05。A组术中用时较长,平均为5.5±0.6h,与B、C、D三组相比差异有统计学意义(P<0.05)③各组术后住院天数之间比较：P=0.823>0.05。④各组术后并发症率及死亡率之间比较：P(胰瘘率)=0.600,P(胆瘘率)=0.692,P(上消化道出血率)=0.843,P(胃肠排空障碍率)=0.744,P(肺部感染率)=0.056,P(死亡率)=0.821。P值均大于0.05。结论胰十二指肠切除术中各组分别采用胰管-空肠粘膜端侧吻合、胰肠端端套入式吻合、胰肠端侧套入式吻合和捆绑式胰肠吻合4种不同的胰肠吻合方式后胰瘘发生率之间的差异无统计学意义,套入式及捆绑式胰肠吻合的吻合时间要短,操作相对简单。根据术中情况及技术掌握的熟练程度选择合适的吻合方式,并通过放置胰液引流管、空肠营养管及术中行充气试验检查吻合口的满意度等能达到较低的胰瘘发生率。