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目的通过多层螺旋CT扫描和常规DR胸片对肺结节检出差别的分析,探讨肺结节在常规DR胸片上漏诊的原因。材料和方法本文搜集自2008年2月至2008年10月进行了64层螺旋CT扫描的肺结节患者136例,且于CT扫描前或后一周进行了常规正侧位DR胸片检查。男性86例,女性50例,年龄19-79岁,平均49.0岁。其中64层螺旋CT扫描共检出肺结节296个;常规DR正侧位胸片检出肺结节227个。以64层螺旋CT扫描结果为标准,对比两者检出率的差别及分析常规DR正侧位胸片漏诊的原因。采用Siemens Sensation Cardiac 64螺旋CT机,嘱患者深吸气后进行容积扫描,扫描范围从肺尖至肋膈角水平。获得数据传入Wizard工作站应用多平面重建(MPR)后处理方法进行处理。DR系统采用KODAK-DR3000,摄标准正侧位胸片,获得数据传入KODAK工作站进行处理。所有数据均由2位高年资放射科医师对64层螺旋CT及常规DR胸片图像进行分析。采用SPSS 12.0统计软件处理数据。用x~2检验来对比肺结节的大小的差别与检出率有无统计学显著差异。以P＜0.05为差异有显著性意义。结果64层螺旋CT扫描共发现肺结节296个,常规DR正侧位胸片检出227个,检出率为76.69%。结节位于双肺尖区20个;双肺门区10个;心影后区14个;脊柱旁21个;双横膈区13个;肋骨重叠区45个;双肺野内173个。在常规DR正侧位胸片未检出肺结节数为69个,共有38个位于肺的隐蔽性部位(肺尖区(第一肋骨下缘围成的区域)9个、肺门区(与肺血管重叠的区域)2个、心影后区(心影后重叠区域)4个、脊柱旁(纵隔重叠区域)6个、横膈区(横膈重叠区域)4个、肋骨重叠区13个);肺野内31个。其中4个肺结节在CT片上呈磨玻璃样密度(仅在肺窗上显示,而纵隔窗未显示),CT值均＜-600HU。肺结节大小≤10mm,64层螺旋CT共检出109个肺结节,而常规DR正侧位胸片检出64个,检出率为58.72%;肺结节大小＞10mm,64层螺旋CT共检出187个,而常规DR正侧位胸片检出163个,检出率76.69%。可见肺结节的大小差异在常规DR正侧位胸片对肺结节的检出显著有统计学意义(P＜0.05)。结论多层螺旋CT对肺结节的检出率明显高于常规DR正侧位胸片,特别是对小于10mm的肺结节;而直径较小、密度较低及位于肺隐蔽区域的肺结节容易在常规正侧位DR胸片上漏诊。