【摘 要】
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目的:本文通过桃红四物汤加减联合氟哌啶醇与氟哌啶醇对比防治及评估老年股骨粗隆间骨折PFNA术后谵妄发生率及谵妄发生的严重程度,探讨桃红四物汤加减联合氟哌啶醇防治老年股骨粗隆间骨折PFNA术后谵妄的有效性,为以后临床制定出合理有效的防治措施提供新的治疗思路。方法:选取符合标准的60例患者,通过其门诊或者急诊就诊顺序将其随机分成实验组和对照组,每组各30例患者。对照组给予常规西医治疗方案:入院后行普通
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目的:本文通过桃红四物汤加减联合氟哌啶醇与氟哌啶醇对比防治及评估老年股骨粗隆间骨折PFNA术后谵妄发生率及谵妄发生的严重程度,探讨桃红四物汤加减联合氟哌啶醇防治老年股骨粗隆间骨折PFNA术后谵妄的有效性,为以后临床制定出合理有效的防治措施提供新的治疗思路。方法:选取符合标准的60例患者,通过其门诊或者急诊就诊顺序将其随机分成实验组和对照组,每组各30例患者。对照组给予常规西医治疗方案:入院后行普通皮牵引,予消肿止痛等对症治疗,保证患者的正常的睡眠。术前术后抗生素防治感染,指导患者早期行功能锻炼,实验组在对照组的治疗基础上使用桃红四物汤加减方口服,入院后即开始服用,服用到术后第7天停止。从入院次日到术后第7天,使用CAM（confusion assessment method）判定方法快速诊断谵妄发生情况,采用DRS-R-98量表评估谵妄发生时的严重程度;在两组患者谵妄急性发作的时候,都采用5mg氟哌啶醇肌注治疗。在入院后次日,手术后的第1天、第3天、第7天早晨采集患者空腹时的血液标本,检测血液标本中的血红蛋白及C反应蛋白含量,通过Excel收集整理数据,使用统计学软件SPSS22.0分析数据结果。结果:1.术后谵妄发生情况:实验组患者发生谵妄人数:3人,发病率为10%,对照组患者发生谵妄人数:11人,发病率为37%,两组相比较差异有统计学意义（P=0.015）。2.谵妄严重程度评分:实验组患者发生谵妄的严重程度的评分分值比对照组低,实验组与对照组患者发生谵妄的严重程度的评分分值分别为21.67±3.21,26.73±3.41,两组比较差异具有统计学意义（P=0.04）。3.血红蛋白含量:入院次日的实验组血红蛋白含量与对照组血红蛋白含量比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第1天的实验组血红蛋白含量与对照组血红蛋白含量比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第3天的实验组的血红蛋白含量与对照组血红蛋白含量比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第7天的实验组血红蛋白含量比对照组血红蛋白含量高,差异具有统计学意义（P<0.05）;入院次日实验组与对照组血红蛋白含量比术后第1天高,术后第1天实验组与对照组血红蛋白含量术后第3天高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后第7天的实验组血红蛋白含量比术后第3天高,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组术后第7天的实验组血红蛋白含量比术后第3天低,有统计学意义（P<0.05）。4.C反应蛋白含量:入院次日的实验组CRP含量与对照组CRP含量相比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第7天的实验组CRP含量与对照组CRP含量相比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第1天实验组的CRP含量比对照组CRP含量低,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后第3天实验组的CRP含量比对照组C R P含量低,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后第3天实验组与对照组CRP含量比术后第1天、第7天的CRP含量高,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后第1天与第3天的CRP含量比入院次日的CRP含量高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在老年股骨粗隆间骨折PFNA术的患者中应用桃红四物汤加减联合氟哌啶醇进行预防治疗的手段,可以降低患者术后谵妄的发生率,可以减低患者的谵妄严重程度,还能近期内调节C反应蛋白含量以及血红蛋白含量,比单纯使用氟哌啶醇的效果好。
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