维生素D、LL-37水平与儿童病毒性肺炎的相关性研究

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目的通过测定病毒性肺炎患儿维生素D和LL-37的水平,探讨本地区不同类型病毒性肺炎患儿维生素D和LL-37水平及其相关性,讨论维生素D和LL-37对儿童病毒性肺炎发生、发展及严重度的影响。方法选取2021年1月至2021年12月我院儿科收治入院确诊为病毒性肺炎的患儿150例,同时随机选择同期门诊健康体检的45例儿童为对照组。根据病原学将病例组分为呼吸道合胞病毒组、腺病毒组及EB病毒组,同时采用电化学发光法检测血清25羟维生素D,酶联免疫吸附试验检测血清抗菌肽LL-37,并分析两者的水平及相关性。结果1、呼吸道合胞病毒组、腺病毒组以及EB病毒组中血清25羟维生素D水平均低于对照组(F=6.973,P<0.05),差异均有统计学意义。2、呼吸道合胞病毒组、腺病毒组以及EB病毒组中血清LL-37水平均高于对照组(F=6.399,P<0.05),差异均有统计学意义。3、血清25羟维生素D水平与血清LL-37水平在呼吸道合胞病毒组(r=0.231,P=0.038)及EB病毒组(r=0.454,P=0.012)中具有相关性,在腺病毒组(r=-0.108,P=0.512)及健康对照组中(r=-0.057,P=0.709)中无相关性。4、呼吸道合胞病毒重症组与普通组比较:25羟维生素D水平(t=-1.075,P=0.287)差异无统计学意义;LL-37水平更高(t=-3.611,P=0.001)、白细胞计数≥10×10~9/L(χ2=7.893,P=0.005)、C反应蛋白<10mg/L(χ2=4.710,P=0.030),差异均有统计学意义。以ROC曲线确定血清LL-37的最佳临界值为384.24pg/ml,其对应的特异度为90.4%,灵敏度为58.6%。LL-37高水平组发生重症呼吸道合胞病毒感染风险高于低水平组(χ2=22.599,P=0.000)。多因素Logistic回归分析,LL-37≥384.24pg/ml(OR=17.127,P=0.000)、白细胞计数≥10×10~9/L(OR=7.399,P=0.003)、C反应蛋白<10mg/L(OR=12.393,P=0.018)与发生重症呼吸道合胞病毒肺炎风险相关。5、腺病毒重症组与普通组相比,血清LL-37水平(t=1.723,P=0.093)、血清25羟维生素D水平(t=-0.511,P=0.613)差异无统计学意义。结论1、呼吸道合胞病毒、腺病毒及EB病毒肺炎中患儿血清25羟维生素D水平降低,提示补充维生素D可能有益。2、呼吸道合胞病毒、腺病毒及EB病毒肺炎中患儿血清LL-37水平升高。3、呼吸道合胞病毒及EB病毒肺炎中患儿血清25羟维生素D与血清LL-37呈正相关。腺病毒肺炎中患儿血清25羟维生素D与血清LL-37无相关性。4、高LL-37水平、白细胞计数≥10×10~9/L及C反应蛋白<10mg/L可能与发生重症呼吸道合胞病毒肺炎风险相关。
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