背景：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是脑梗死的危险预警信号，是缺血性卒中最重要的独立危险因素。目前对TIA病因和发病机制的解释有微栓子学说、血流动力学改变学说、血管痉挛、颈动脉受压及血液成分改变，微栓子学说是现在的研究重点。有研究认为7d内卒中发生率较高可达12.8％，一年后高达21％[1]。因而快速识别和及时治疗高危患者极其重要，这需要对TIA患者进行分层评价从而降低TIA患者发展为卒中的比例，又不浪费医疗资源。目前有多种预后评价量表，如加利福尼亚量表、ABCD量表、ABCD2量表，但尚缺乏相关评分的评价。另有研究认为发病机制也是影响预后的关键因素，但未对二者的关系进行研究。因此需要我们建立一种快速完备的评价方法筛选出高危患者，从而在第一时间制定出正确的治疗方案，降低TIA后的卒中风险。本研究探讨ABCD2评分联合数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography，DSA)结果预测TIA近期卒中风险的应用价值。　　 目的：探讨ABCD2评分联合DSA预测TIA发作后近期卒中风险的应用价值。　　 方法：回顾青岛大学医学院附属医院东区神经内科住院的TIA患者90例，均行DSA检查，根据ABCD2评分分组，根据DSA结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄<50％组(DSA阴性者亦归入此组)。入选及排除标准：入选标准①症状持续时间<24h，并且完全缓解②颅脑CT排除出血③行DSA检查④病例完备，能正确进行ABCD2评分。血管狭窄程度按北美有症状颈动脉狭窄试验标准[2]，狭窄程度(％)=(1-最狭窄处直径/狭窄远端正常动脉管径)×100％，计算由数字减影机软件自动完成。脑梗死的诊断按照第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]。所有患者均行头颅CT，以病程第7天为终点观察时间点。统计数据采用SPSS11.5统计软件分析。计数资料组间分析用X2检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。　　 结果：ABCD2评分与继发脑梗塞的关系。90例TIA患者7d内进展为脑梗死者13例占总例数的14％。90例TIA患者ABCD2评分≤3分进展为脑梗死16例，脑梗死发生率为1.9％，ABCD2评分4-5分者，脑梗死发生率为7.2％，ABCD2评分5-6分者，脑梗死发生率为12％，ABCD2评分6-7分者脑梗死发生率为20％。低危(0-3分)，中危(4-5分)和高危(6-7分)组，7d内发生脑梗死的比例分别为(1.9％，7.2％，20％)，且不同卒中风险分层的脑梗死发生率有显著差异(P<0.05)。血管狭窄≥50％组2d内脑梗死发生率14％，7d内血管狭窄≥50％组与血管<50％组脑梗死发生率无明显差异。血管狭窄与TIA后卒中发生率。60例ICA系统TIA患者DSA显示，48例(80％)血管狭窄，其中≥50％的狭窄35例(68.3％)。单纯颅内动脉狭窄27例(45％)，单纯颅外动脉狭窄12例(20％).30例VBA系统TIA患者DSA显示，20例(66.7％)血管狭窄，其中≥50％的狭窄14例(46.7％)。单纯颅内动脉狭窄4例(13.3％)，单纯颅外动脉狭窄14例(46.7％)。TIA后7d内两组之间卒中发生率无统计学差异，血管狭窄≥50％组，2d内发生脑梗死比率增高。　　 结论：ABCD2-评分是预测TIA近期发展为脑梗死的有效方法，但需要扩大例数进一步观察。本研究提示脑血管检查在TIA患者的重要性，DSA是探讨TIA发病机制的重要检查。