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第一部分基于3D-STI左室整体应变参数对室壁运动正常CAD患者的诊断价值 目的:本研究旨在探讨三维斑点追踪成像（3-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）左室整体应变参数定量评价室壁运动正常的冠心病（CAD）患者左室整体收缩功能，探讨3D-STI左室整体应变参数对冠心病的诊断价值。 方法:入选室壁运动正常的拟诊CAD患者70例，均行3D-STI及冠脉造影检查。按照冠状动脉最大狭窄程度分成对照组、冠心病中度狭窄、冠心病重度狭窄三组；按病变支数分为对照组、单支病变组、双支病变组、左主干或三支病变组四组；按Gensini评分由低到高分为G1、G2、G3、G4四组：G1组=0；00.05）。 ③随着冠状动脉狭窄程度加重，GLS，GRS，GCS及LVEF的绝对值减低。冠心病重度狭窄组GLS，GRS，GCS及LVEF绝对值较对照组及中度狭窄组显著减低（P<0.05）。④绘制预测冠心病 ROC曲线，GLS曲线下面积最大（AUC=0.798），预测冠心病截断值为-18.72%；GCS预测冠心病敏感性最高，为80.00%。 ⑤随着Gensini积分升高，GLS，GRS，GCS及LVEF的绝对值减低。G3组、G4组GLS，GRS及LVEF绝对值较G1组、G2组显著减低(P<0.05)；G3组GCS绝对值较G1组显著减低（P<0.05)；G4组GCS绝对值较G1、G2组显著减低（P<0.05)。 ⑥GLS，GCS及LVESV与Gensini积分呈显著正相关(r1=0.719，p<0.001；r2=0.617，p<0.001；r3=0.415，p=0.001)；GRS，LVEF与Gensini积分呈显著负相关(r4=-0.669，p<0.001；r5=-0.552，p<0.001)。 ⑦随着病变支数的增加，GLS，GRS，GCS及LVEF的绝对值减低。左主干或三支病变组GLS，GRS，GCS及LVEF绝对值较对照组、单支病变组显著减低（P<0.05）；双支病变组 GLS绝对值较对照组显著减低（P<0.05）。左主干或三支病变组 LVESV较对照组、单支病变组显著增加（P<0.05）。LVEDV差异无统计学意义。 结论:①冠心病患者即使室壁运动正常，其左室整体收缩功能已经减低，其减低的程度与冠状动脉狭窄的程度及病变支数相关。②GLS是预测冠心病良好的指标，-18.72%是预测冠心病阳性截断值。GCS预测冠心病敏感性较高。 第二部分基于3D-STI左室局部应变参数对室壁运动正常CAD患者的诊断价值 目的:本研究旨在应用3D-STI在静息状态下检测室壁运动正常的冠心病患者左室局部收缩功能并探讨缺血心肌区域应变对于三支主要冠状动脉狭窄≥50%的诊断价值。方法70例室壁运动正常的拟诊冠心病患者均行3D-STI及冠脉造影检查，根据三支主要冠脉（LAD、LCX及 RCA）狭窄程度分别分为对照组、中度狭窄组及重度狭窄组。采集常规二维动态灰阶图像及左室三维全容积动态图像。运用 Tomtec4D LV-Analysis CAP3.1软件获取16节段心肌峰值收缩期应变值。计算LAD、LCX及RCA心肌供血区域的区域应变值（TLS、TRS、TCS）。ROC分析 TLS、TRS、TCS预测LAD、LCX、RCA狭窄≥50%的曲线下面积并分别获得阳性预测值。 结果:①在70名受检者中，7名（10%）受检者因图像质量欠佳，经脱机分析后，63名受检者最终被纳入本研究。②随着LAD、LCX及RCA狭窄程度加重，TLS、TRS及TCS绝对值显著减低（P<0.05）。③TS是预测相应冠状动脉狭窄≥50%的良好指标，其中以TLS预测LAD狭窄≥50%诊断价值较高，截断值为-19.08%。 结论:①冠心病患者即使室壁运动正常，其左室局部收缩功能已经受损。②冠状动脉狭窄程度越高，左室局部收缩功能减低越显著。③TS是预测冠状动脉狭窄≥50%的良好指标，其中以TLS预测LAD狭窄≥50%的诊断价值较高。