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目的:本课题通过研究大黄芒硝散贴敷于神阙穴防治湿热下注型混合痔术后便秘,详细记录三组患者治疗后有效率、首次排便时间、便秘症相关症状及术后相关并发症,并观察术前、术后第7d血浆SP、VIP表达的变化,疗效用以评估大黄芒硝散敷脐防治该证型痔术后便秘状态。本课题从中医药外治法入手,结合散剂与经络腧穴的特点,初步探讨大黄芒硝散防治湿热下注型混合痔术后便秘的机制,为减少术后并发症、减缩患者痛苦状态提供了新的思路,为大黄芒硝散的临床应用提供依据。方法:本课题通过观察2016年11月-2018年11月在安徽中医药大学附属第一附属医院肛肠科诊断为混合痔(湿热下注型)并经手术治疗(外剥内扎术)的住院病人60例。男女等份比例,年龄在19-57岁区间,根据入院先后顺序按随机数字表法将60患者均分至治疗组、对照组及空白组,每组各20人。治疗组用调制好的大黄芒硝散4-5g贴敷于神阙穴,对照组施以乳果糖口服,10ml,3次/日;空白组在常规治疗上无特殊用药,指导患者规律排便及合理饮食。分别详实记载三组患者的性别、年龄等一般情况;术后记录初次排便时间;于术后第3d、7d记录术后疼痛、水肿、渗液情况;术后第7d询问并记录患者便秘相关症状以及有效程度;术前及术后第7d血浆SP、VIP水平;完整记录住院过程中的不良反应。根据统计学软件(SPSS 21.0)对所得数据进行统计分析,并针对结果做出客观评价。结果:治疗前一般情况即性别、年龄水平在三组病患间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。研究结果如下:(1)有效率比较:术后7d三组患者有效率进行评价,结果:治疗组(90%)>对照组(85%)>与空白组(45%),治疗组与对照组有效率方面无差别,两组与空白组之间均存在可比性,P<0.05,表明治疗组与对照组均对混合痔术后便秘防治效果较佳。(2)首次排便时间评价:治疗组(1.988±0.879)d、对照组(2.449±1.644)d、空白组(3.421±1.166)d。经统计学分析三组均有差异性,P<0.05,差异具有统计意义,即治疗组>对照组>空白组。(3)便秘症状积分评价:术后治疗过程总体便秘症状经统计学比较,治疗组、对照组便秘症状积分均优于空白组P<0.05,差异具有统计意义。且治疗组在用力排便、排便困难、粪便性状、腹胀及排便时间四个方面较对照组改善明显P<0.05。(4)术后并发症症状比较:术后第3天疼痛积分三组之间无明显差异性P>0.05,术后第7天疼痛积分治疗组与对照组、空白组之间均有差异P<0.05,而对照组与空白组之间无明显差别P>0.05。术后3d、7d渗液、水肿积分治疗组、对照组与空白组之间存在差异P<0.05,而治疗组与对照组之间无差异P>0.05,说明治疗组与对照组消除水肿及减少渗液疗效可观。(5)血浆SP、VIP的水平:三组术前组间无差异P>0.05,术后7d血浆SP水平治疗组与对照组高于空白组,存在统计学有差异P<0.05,治疗组与对照组之间无差异P>0.05。术后血浆VIP水平治疗组与对照组之间无统计学意义P>0.05,两组与空白组有差异P<0.05。同组术前术后比较空白组SP、VIP水平P<0.05,治疗组、对照组术前术后VIP水平P>0.05,治疗组、对照组术前术后SP水平有差异P<0.05。说明治疗组、对照组可影响血浆SP、VIP的水平,也说明痔手术会影响血浆SP、VIP的表达。(6)三组患者的不良反应在诊治期间未出现。结论:本课题研究显示,大黄芒硝散能防治痔术后便秘,降低术后并发生发生率,上调血浆SP和下调血浆VIP的表达,改善便秘症状,临床疗效高,安全性好。因此大黄芒硝散可以防治湿热下注型混合痔术后便秘。