肺心病中医临床路径实施过程中住院天数影响因素分析

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kmyzkmyz
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目的:分析肺心病患者住院时间>14天且≤28天和≤14天两组间住院期间相关治疗、症状改善及相关花费情况。通过比较不同住院天数间的差别,达到节约医疗费用、优化治疗程序和缩短住院天数的目的。方法:本课题选取河南省中医院心病科及肺病科肺心病(2014年4月-2014年12月)入路径组62例患者,将急性发作期住院患者按住院时间的长短分为住院时间>14天且≤28天和≤14天两组,采用路径方案中的中西医治疗方法。对入路径62例无变异的患者进行一般情况、疗效评价监测量表积分、相关治疗费用及总费用、中医证型等具体因素进行统计学比较分析;发现实施临床路径后我院肺心病急性发作期住院时间>14天且≤28天和≤14天的两组住院患者(2014年4月-2014年12月)基础状态和住院期间相关具体治疗情况存在的差异。结果:两组患者在入院时的一般情况,在比较时无明显差异。两组患者入院时疗效评价监测量表评分,经统计学分析发现两组患者存在差异(P<0.05),两组患者在出院时疗效评价监测量表评分上不存在差异(P>0.05);两组患者相关住院治疗费用上存在差异,有统计学意义;两组患者中医证型分布上存在差异;抗生素的使用无明显差异;糖皮质激素剂量、支气管扩张剂量无明显差异;两组患者住院各项治疗费用存在差异,有统计学意义;住院期间抗生素使用费用无明显差异;日均费用比较存在差异,有统计学意义。结论:1多数肺心病患者生活失于调摄,外邪侵袭引起急性发作,不予重视,未曾及时入院治疗。拖延病情,引动伏邪,使病情加重。严重影响生活质量时,才自行口服药物或就诊。导致病情拖延,心肺功能储备降低并使病人基本情况出现恶化,以至于住院时间明显延长,甚至住院时间还会出现大于设定的标准时间。2住院时间住院时间>14天且≤28天组患者年龄普遍偏老,但无统计学意义。入院时评分较高,中医证型相比住院时间≤14天组患者气虚血瘀型多见。患者住院时间的延长与患者的病程无明显联系。3临床路径实施后,住院时间延长主要有以下几种原因:1)住院期间出现严重消耗,心肺储备功能迅速下降。2)频繁使用抗生素,感染难以控制。3)部分病人病情复杂,感染灶不易清除。
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