目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特征方法:收集中国医科大学附属第四医院2016年6月~2017年6月住院的肺炎支原体肺炎患儿284例。按年龄分为婴幼儿组68例(0~3岁)和年长儿组216例(3~14岁),于入院24小时内对全部的患儿采集静脉血送检,并行影像学检查。收集两组患儿临床资料:年龄、性别、临床症状、肺部体征、肺外并发症、理化检查等,进行统计学分析。结果:1.婴幼儿组平均热程(3.8±2.5d)短于年长儿组(5.3±2.6d),差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组无热、低热、中度热、高热、超高热发生率分别为19.1%、20.6%、39.7%、17.7%、2.9%,分别与年长儿组对比,发现婴幼儿组无热、低热比例明显高于年长儿组,高热比例明显低于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在中度热、超高热方面比较差异无统计学意义。2.婴幼儿组湿咳、喘息、肺部湿罗音、喘鸣音发生率分别为63.2%、26.5%、86.8%、38.2%,年长儿组分别为26.9%、2.3%、69.9%、6.5%,两组对比发现,婴幼儿组湿咳、喘息、肺部湿罗音以及喘鸣音比例明显高于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.婴幼儿组肺外损伤占41.2%,年长儿组占37.5%。婴幼儿组呕吐腹泻、心肌酶谱升高、血液系统受累、皮肤黏膜损害、肝脏受累发生率分别为33.8%、29.4%、7.4%、5.9%、4.4%,分别与年长儿组比较,结果显示婴幼儿组呕吐腹泻、心肌酶谱升高比例明显高于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05);在肝脏受累、皮肤黏膜损害、血液系统受累方面差异无统计学意义。泌尿系统、神经系统受累表现仅见于年长儿组。4.婴幼儿组hs-CRP、血清LDH、血浆D-二聚体水平明显低于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组血常规白细胞计数、血小板计数、PCT与年长儿组比较差异无统计学意义。婴幼儿组起病7天内肺炎支原体抗体阳性率明显低于年长儿组,10天以上明显高于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05),7~10天检测结果差异无统计学意义。5.婴幼儿组影像学表现以小叶实质浸润最多见(60.3%),肺段以上实质浸润、胸腔积液比例明显少于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组肺间质浸润、小叶实质浸润、肺门影增浓方面与年长儿组比较差异无统计学意义。6.影像学均呈大叶性肺炎改变的婴幼儿组与年长儿组相比较,婴幼儿组血清LDH、血浆D-二聚体升高程度明显低于年长儿组,双侧肺受累较年长儿多见,炎症吸收率明显高于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组影像学呈大叶性肺炎表现者未见合并胸腔积液、肺不张。7.婴幼儿组平均住院日、重症肺炎支原体肺炎病例比例低于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在使用糖皮质激素治疗情况上比较差异无统计学意义。婴幼儿组无行纤维支气管镜和应用丙种免疫球蛋白治疗病例。结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎以低、中度发热最多见,湿咳表现者居多,喘息发生率高,肺部湿罗音及喘鸣音明显;肺外并发症主要以呕吐腹泻等消化系统受累和心肌酶谱升高为主,炎性指标较年长儿低,肺炎支原体抗体产生较年长儿延迟;影像学以小叶性肺炎及间质性肺炎为主,易累及双侧肺;重症肺炎支原体肺炎病例相对少见,婴幼儿肺炎支原体肺炎预后较好。