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背景卒中后抑郁（post stroke depression PSD）是卒中后常见的并发症之一,主要表现为一系列抑郁症状和相应的躯体症状。有流行病学资料显示,PSD在卒中后5年内的综合发生率为31%[1]。更重要的是,抑郁和卒中之间的双向关系使情况更加复杂:卒中增加PSD的风险,抑郁负向影响患者的康复能力[2]。由于目前对治疗PSD一线药物的最佳选择仍存在争议。为了进一步了解艾司西酞普兰与其他抗抑郁药治疗PSD的疗效和安全性的差异,我们进行了Meta分析。目的系统评价艾司西酞普兰与其他抗抑郁药治疗卒中后抑郁（PSD）的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、维普和万方数据库,全面搜集艾司西酞普兰与其他抗抑郁药治疗卒中后抑郁的随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）,其中包括其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective serotonin reuptake inhibitor,SSRIs）、去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（Noradrenergic and specific serotonergic antidepressants,NaSSAs）、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Selective serotonin norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs）及中药（Traditional Chinese medicines,TCMs）,对纳入的RCT进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入43个RCT,包括3712例PSD患者。Meta分析结果显示:（1）治疗6周末,两组有效率RR为1.11,95%CI为[1.00,1.23],治疗8周末,两组有效率RR为1.04,95%CI为[0.96,1.13]。（2）与其他SSRIs对比,治疗1、2、4、6周末艾司西酞普兰组HAMD评分改善均优于对照组（P<0.05）,治疗8周末艾司西酞普兰组HAMD评分改善与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与SNRIs抗抑郁药对比,治疗1、2、4周末艾司西酞普兰组HAMD评分改善均优于对照组（P<0.05）;治疗8周末艾司西酞普兰组HAMD评分改善与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（4）与NaSSAs抗抑郁药对比,治疗1、4周末艾司西酞普兰组HAMD评分改善均优于对照组（P<0.05）;治疗8周末艾司西酞普兰组HAMD评分改善与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（5）与中药对比,治疗4周末,艾司西酞普兰组HAMD评分改善与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。（6）在不良反应方面,艾司西酞普兰比其他SSRIs和SNRIs抑郁药不良事件的总发生率低（P<0.05）。结论1.艾司西酞普兰与其他SSRIs、SNRIs和NaSSAs抗抑郁药治疗卒中后抑郁的疗效相似（8周末）,但艾司西酞普兰起效更快。2.艾司西酞普兰比其他SSRIs和SNRIs抗抑郁药不良事件发生率低,安全性好。