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目的：观察氢吗啡酮用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的镇痛效果、不良反应以及对情绪和认知功能的影响。方法：选取择期腹腔镜或开腹结肠癌和直肠癌根治手术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为术后舒芬太尼静脉自控镇痛组(S组)和术后氢吗啡酮静脉自控镇痛组(H组),术中全凭静脉麻醉,术后运动/咳嗽时VAS评分≤3。观察出PACU时(T0)、术后6h (T1)、12h (T2)、24h (T3)、36h (T4)、48h (T5)、60h (T6)、72h(T7)、 84h (T8)、96h (T9)各时间点VAS评分(静息、运动/咳嗽)、PHS评分、镇痛泵用量、PCA有效次数/总次数、病房解救药物应用情况；评估术后24h和48h镇痛满意度；评估术前1天、术后48h和96h情绪状态和认知功能；观察To-T9各时间点的不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、镇静程度、头晕和呼吸抑制)和血流动力学变化；记录术后肠蠕动恢复时间、可下地行走时间、引流管拔除时间和术后住院时间。结果：两组患者年龄、性别、体重、身高、学历、ASA分级、既往手术史、术后镇痛泵使用史、糖尿病史、高血压史、吸烟史和晕车史等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术种类、手术方式、不同手术医生分组、手术时间、手术切口、术中出血量、输液量和尿量等手术资料比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者不同麻醉医生分组、麻醉时间、拔管时间(停用麻醉药至拔管的时间)、PACU停留时间、术中异丙酚总量、术中芬太尼和瑞芬太尼总量等麻醉资料比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点VAS评分(静息、运动/咳嗽)、PHS评分、镇痛泵用量、PCA有效次数/总次数、病房解救药物应用情况、不良反应(呕吐、镇静程度、头晕、呼吸抑制等)和血流动力学比较均无统计学差异(P>0.05)。与S组相比,H组术后48h和96h愤怒分量表分数较低(P<0.05)。与术前相比,两组术后48h和96h数字符号测试分数较低(P<0.05),数字连线测试A和数字连线测试B分数均较高(P<0.05)；但两组间术后48h和96h数字符号测试、数字连线测试A和数字连线测试B比较均无统计学差异(P>0.05)。与S组相比,H组瘙痒和术后6h内恶心发生率较高(P<0.05),但两组患者因恶心呕吐停泵的比例无统计学差异(P>0.05)。两组术后24h和48h镇痛满意度及术后肠蠕动恢复时间、可下地行走时间、引流管拔除时间和术后住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论：在结直肠癌根治手术患者,舒芬太尼和氢吗啡酮术后静脉自控镇痛均能提供良好的镇痛效果和患者满意度。与舒芬太尼静脉自控镇痛相比,在改善情绪方面,氢吗啡酮静脉自控镇痛具有一定的优势,但其术后6小时内恶心和瘙痒发生率较高。而两组患者因恶心呕吐停泵的比例无统计学差异。术后患者均出现认知功能下降,但两种静脉自控镇痛对术后认知功能的影响差异不明显。因此,氢吗啡酮和舒芬太尼均是结直肠癌根治手术术后镇痛的理想选择。